УТВЕРЖДАЮ
______________ ___________________
(уполномоченное лицо)
_________________ /_______________
(подпись/Ф.И.О.)
"___"_________ 20___ г.
АКТ N ______
снятия показаний прибора учета воды
г. ______________ _______
"___"__________ 20___ г.
Комиссией в составе: ______________ _______________ в присутствии потребителя ______________ ______________, расположенного (проживающего) по адресу: ______________ ________, составлен настоящий Акт о том, что произведено контрольное снятие показаний приборов учета воды Потребителя:
1. N лицевого счета - ______________ _____________.
2. Марка, тип, номер прибора учета холодной воды ______________ _______________.
Дата поверки прибора учета: ______________; межповерочный интервал - ___________ лет; дата очередной поверки __________________.
Показания прибора учета холодной воды:
- предыдущие показания прибора учета холодной воды - _____________;
- текущие показания прибора учета холодной воды - _____________.
3. Марка, тип, номер прибора учета горячей воды ______________ _______________.
Дата поверки прибора учета: ______________; межповерочный интервал ________ лет; дата очередной поверки: __________________.
Показания прибора учета горячей воды:
- предыдущие показания прибора учета горячей воды - _____________;
- текущие показания прибора учета горячей воды - _____________.
Замечания присутствующих лиц (при наличии): ______________ _________________.
Подписи членов комиссии:
Подпись потребителя:
