АКТ N _________
технического состояния оборудования
при его проверке на обнаружение недостатков, дефектов,
оценке готовности к эксплуатации
г. ____________ "___"___________ 20__ г.
Комиссия в составе: ______________ __________________, при участии ______________ ______ _____________ (должность, Ф.И.О.) проверила техническое состояние, наличие недостатков, дефектов, готовность к эксплуатации следующего оборудования: ______________ ______ _______________ (наименование, производитель, год выпуска, вид, марка, заводской N и другие характеристики),
находящегося по адресу: ______________ ______ _________________,
собственник (владелец) оборудования: ______________ ____________,
основания обследования: ______________ ______ _________________,
и составила настоящий Акт о следующем: ______________ ___________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________.
При осмотре применялись следующие устройства и материалы: _______
______________ ______ ______________ _______________________.
Результаты обследования технического состояния __________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Рекомендации собственнику (владельцу) оборудования: _____________
______________ ______ ______________ _______________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Прилагаемые к Акту документы: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ _______________________.
Настоящий Акт составлен в ___ экземплярах для ___________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Подписи членов комиссии и присутствующих лиц:
___________________ /______________ ________
(подпись, Ф.И.О.)
___________________ /______________ ________
(подпись, Ф.И.О.)
___________________ /______________ ________
(подпись, Ф.И.О.)
