Акт N _______
технического состояния и исправности работы
противопожарного оборудования
______________ __________________ "___"________ ____ г.
(наименование населенного пункта)
Комиссия в составе председателя комиссии ______________ ______________ (указать Ф.И.О.), членов комиссии ______________ ____________, ______________ ______________ (указать Ф.И.О.), действующая на основании ______________ от "___"_________ ___ г. N _____, в присутствии владельца объекта ______________ ________________, а также ______________ ______ _________________, руководствуясь ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21.12.1994 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности", Правилами противопожарного режима в Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 N 1479, составила настоящий Акт о нижеследующем:
1. "___"________ ____ г. произвели осмотр следующего противопожарного оборудования на объекте ______________ ___________________ (назначение объекта), расположенном по адресу: ______________ ______ _____________:
1.1. ______________ ______ ______________ ____________;
1.2. ______________ ______ ______________ ____________;
1.3. ______________ ______ ______________ ____________.
2. В ходе осмотра технического состояния и исправности работы вышеуказанного оборудования комиссия руководствовалась следующими основными критериями оценки технического состояния и исправности противопожарного оборудования:
2.1. Наличие, содержание и исправность первичных средств пожаротушения:
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
(имеются/отсутствуют, исправны/неисправны)
2.2. Содержание и устройство путей эвакуации в соответствии с
требованиями пожарной безопасности:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(соответствуют/не соответствуют)
2.3. Наличие, содержание внутреннего противопожарного водопровода:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(имеется/отсутствует, исправен/неисправен)
2.4. Наличие, исправность систем автоматической противопожарной защиты
(АППЗ): ______________ ______ ______________ ________________________.
(имеются/отсутствуют, исправны/неисправны)
2.5. Наличие, исправность средств оповещения людей о пожаре, управления
эвакуацией при пожаре: ______________ ______ ______________ ____________.
(имеются/отсутствуют, исправны/неисправны)
2.6. Эксплуатация электрических сетей, электроустановок и
электротехнических изделий, а также контроль за их техническим состоянием в
соответствии с требованием нормативных документов по электроэнергетике:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(контроль осуществляется/не осуществляется, соответствуют
требованиям/не соответствуют)
3. Оценка комиссии технического состояния и исправности работы противопожарного оборудования: ______________ ______ ______________ ____________________ __________________________.
4. Условия проведения осмотра: ______________ ____________.
Время начала осмотра: ___ часов ___ минут.
Время окончания осмотра: ____ часов ___ минут.
5. Использованные при осмотре материалы и оборудование:
______________ ______ ___________________.
6. Особое мнение присутствующих при осмотре:
______________ ______ ___________________.
7. Настоящий Акт составлен и подписан в двух экземплярах, имеющих равную силу, и хранится по одному экземпляру у владельца объекта, на котором производился осмотр, и председателя комиссии.
Владелец объекта:
_______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.) Председатель комиссии:
______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.)
Присутствующие при осмотре:
_______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.)
_______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.) Члены комиссии:
______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.)
______ (подпись) / ________ (Ф.И.О.)
