Приложение N 12
к Инструкции о порядке обеспечения
бланками исполнительных листов
и их приема, учета, хранения,
использования и уничтожения
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______________
(председатель районного суда,
гарнизонного военного суда)
______________ ______________
(подпись, фамилия и инициалы)
"__" ________________ 20__ г.
Акт
о списании и передаче испорченных бланков исполнительных листов
"__" __________ 20__ г. г. ________________
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ____________
(должность, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия и инициалы)
произвела списание и передачу испорченных бланков исполнительных листов
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается серия и N бланка, количество бланков в интервале)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в общем количестве: ______________ ______ ______________ __________ штук
(количество прописью с указанием серий и номеров)
в ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(наименование управления)
Председатель комиссии: _____________ ______________ _____________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _____________ ______________ _____________
(подпись) (фамилия и инициалы)
_____________ ______________ _____________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Должность, фамилия и инициалы ответственного лица управления,
получившего испорченные бланки исполнительных листов
_________________ ______________ __________
(подпись) (фамилия и инициалы)
