Приложение N 5
к Приказу Минсельхоза России
от 25.06.2021 N 419
Форма
АКТ
сверки расчетов между Министерством сельского хозяйства
Российской Федерации и уполномоченным банком (акционерным
обществом "ДОМ.РФ") по соглашению о предоставлении субсидии
по состоянию на __________ 20__ года
(месяц)
Наименование уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):
БИК уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):
ИНН уполномоченного банка (акционерного общества "ДОМ.РФ"):
N п/п Идентификационный номер заявки в уполномоченном банке (акционерном обществе "ДОМ.РФ") Номер кредитного договора (договора займа) Страховой номер индивидуального лицевого счета заемщика Идентификационный номер налогоплательщика заемщика Плановые показатели за отчетный месяц, руб. Фактические показатели за отчетный месяц, руб. Отклонение от планового значения показателей за отчетный месяц (+/-), руб. Плановые показатели на месяц, следующий за отчетным, руб.
Размер кредита (займа) Объем причитающихся субсидий Размер кредита (займа) Объем причитающихся субсидий Размер кредита (займа) Объем причитающихся субсидий Объем кредитов (займов) Планируемый объем субсидий
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
Итого x x x x
Руководитель уполномоченного банка
(акционерного общества "ДОМ.РФ") __________ ______________ ________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"__" __________ 20__ г.
