Приложение N 4
к Контракту
от "__" ________ 20__ г. N _______
ОБРАЗЕЦ
АКТ СВЕРКИ РАСЧЕТОВ
______________ ______ ______________ ___________________
и ______________ ______ ______________ _______________________
(Государственный контракт от __________ N _________)
Сальдо на __________ __________ Раздел ______________ _________
(дата) (сумма)
Наименование Заказчика Наименование Исполнителя
N платежных поручений Сумма, руб. N акта, дата Сумма, руб.
Итого:
Сальдо на ______________ _____________
(дата) (сумма)
В пользу ______________ ______ _____________
Заказчик Исполнитель
______________ ___________________ ____________ ______________ _______
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер Главный бухгалтер
______________ ___________________ ____________ ______________ _______
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
Заказчик Исполнитель
______________ ______ _____________ ______________ _________________
(подпись) М.П. (подпись) М.П.
"__" ______________ _______ 20__ г. "__" ___________________ 20__ г.
