Приложение N 3
к Договору на оказание услуг
по обращению с отходами
I и II классов опасности
от "__" _________ 20__ г.
АКТ
сверки взаиморасчетов N ___
г. _________ "__" _________ ____ г.
_____________, именуемое в дальнейшем заказчиком, в лице _________, действующего на основании _____________, с одной стороны, и ______________, именуемое в дальнейшем федеральным оператором, в лице _____________, действующего на основании _____________, в дальнейшем именуемые сторонами, составили настоящий акт сверки взаиморасчетов о нижеследующем:
Сторонами проверено состояние взаиморасчетов по состоянию на "__" ______ ____ г. и по результатам сверки установлено:
N п/п Реквизиты договора с указанием реквизитов дополнительных соглашений (при их наличии) Сальдо расчетов
на ______________ ____________
(дата) Информация о расхождениях с указанием причины расхождений
задолженность заказчика перед федеральным оператором, рублей задолженность федерального оператора перед заказчиком, рублей
1 2 3 4 5
Итого по всем договорам
По данным заказчика
на ______________ __________________
(дата) По данным федерального оператора
на ______________ __________________
(дата)
Задолженность в пользу
______________ ______ _____________ Задолженность в пользу
______________ ______ _____________
__________________ (________________) (сумма прописью) __________________ (________________) (сумма прописью)
Подписи сторон:
От федерального оператора: От заказчика:
______________ ______ _____________
(должность) ______________ ______ _____________
(должность (при наличии)
______________ ______ _____________
(подпись, фамилия и инициалы) ______________ ______ _____________
(подпись, фамилия и инициалы)
"__" ______________ _______ 20__ г. "__" ______________ _______ 20__ г.
М.П. (при наличии печати) М.П. (при наличии печати)
