Акт сверки взаимных расчетов за автотранспортные перевозки (приложение к договору перевозки грузов автомобильным транспортом в прямом международном сообщении)
Приложение N __
к Договору перевозки грузов
автомобильным транспортом
в прямом международном сообщении
от "__"_________ ____ г. N ___
Акт N ______
сверки взаимных расчетов за автотранспортные перевозки
г. ______________ "___"_________ ____ г.
______________ __________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Грузоотправитель", в лице ______________ ____________ (должность, Ф.И.О.), действующ__ на основании ______________ ______ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и ______________ ______ _____________ (наименование или Ф.И.О.), именуем___ в дальнейшем "Перевозчик", в лице ______________ _______ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании ______________ ______ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны составили Акт о том, что в результате сверки счетов, предъявленных Перевозчиком на оплату за перевозку грузов за период с "__"________ ____ г. по "___"__________ ____ г., с фактически перевезенным количеством груза установлено:
1.
N и дата счета N и дата ТТН По данным Перевозчика По данным Грузоотправителя
(грузополучателя) В результате приписок при перевозке
излишне получено провозной платы выплачено зарплаты и премий списано горючего
масса груза, т класс груза расстояние,
км сумма оплаты,
руб. масса груза, т класс груза расстояние,
км сумма оплаты,
руб.
всего,
руб. в т.ч. за счет завышения расстояния и класса груза
л руб.
2. Расхождения установлены: ______________ ______ ______________ ___________________.
3. Всего по проверенным счетам надлежит исключить перевозку _________ тонн грузов, ______________ ткм на сумму ______________.
4. Подлежит возврату Грузоотправителю излишне полученная провозная плата в результате неправильного указания расстояния перевозки и класса перевозимого груза ________ рублей.
5. Подлежит возмещению Перевозчику в результате неправильного указания веса (массы) перевозимого груза и количества грузовых мест:
- выплаченные заработная плата и премии ______________ рублей.
- списанные горюче-смазочные материалы __________ ткм на сумму ______________ ________ рублей.
Грузоотправитель: Перевозчик:
______ /__________ (подпись/Ф.И.О.) ______ /__________ (подпись/Ф.И.О.)
