Приложение
к Руководству по техническому
обслуживанию и текущему ремонту
стартерных аккумуляторных батарей
ИР 3012165-0302-94
Наименование предприятия: ______________ ______ _____________
Почтовый адрес: ______________ ______ ______________ ________
Железнодорожный адрес: ______________ ______ ________________
АКТ РЕКЛАМАЦИИ
На продукцию ________________ аккумуляторного завода составлен
(завод-изготовитель)
"__" _______ 200_ г. комиссией в составе: главного инженера _____,
начальника ПТО ______________, инженера ПТО ______________ ______,
представителя незаинтересованной организации ______________ ______
(Ф.И.О., наименование организации).
1. Марка аккумулятора: ______________ ______ ________________
2. Дата изготовления: ______________ ______ _________________
3. Дата получения: ______________ ______ ____________________
4. Дата ввода в эксплуатацию: ______________ _________________
5. Дата выхода из строя: ______________ ______ ______________
6. Наработка батареи, тыс. км: ______________ ________________
7. Описание неисправности:
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
8. Емкость батареи (Ач) при 20-часовом режиме разряда: _______
9. Напряжение батареи, (В):
1 аккум. _______ 2 аккум. ______ 3 аккум. _______ 4 аккум. _______
5 аккум. _______ 6 аккум. ______
Заключение комиссии:
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Решение:
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Главный инженер _____________ ____________
Начальник ПТО _____________ ____________
Инженер ПТО _____________ ____________
Председатель
незаинтересованной организации _____________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись)
"__" ____________ 200_ г.
