Приложение
к Методическим рекомендациям
по обследованию технического
состояния и расчету остаточного
ресурса с целью определения
возможности продления срока
безопасной эксплуатации лифтов.
МР 10-72-04
Рекомендуемая форма
АКТ N 4
проверки функционирования лифта и устройств безопасности
от _______________ 20__ г.
Мною, специалистом ________________ проведена проверка функционирования
(Ф.И.О.)
устройств безопасности лифта рег. N ____________, установленного по адресу:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Проверка и испытания проведены в соответствии с МР 10-72-04
"Методические рекомендации по обследованию технического состояния и расчету
остаточного ресурса с целью определения возможности продления срока
безопасной эксплуатации лифтов".
При этом установлено:
Лифт в режимах, предусмотренных принципиальной электрической
(гидравлической) схемой, функционирует исправно, за исключением: __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
Точность остановки кабины на этажных площадках соответствует
установленной норме, за исключением этажных площадок ______________ ______;
Устройства безопасности: ограничитель скорости, ловители,
гидравлические буфера, замки дверей шахты, кабины и выключатели
функционируют исправно, за исключением: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
Выключатели безопасности функционируют исправно, за исключением:_______
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Рекомендуется:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
Специалист ______________ ______ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
