Приложение N 5
к Положениям по организации
и проведению Росстатом выборочного
федерального статистического
наблюдения по вопросам использования
населением информационных технологий
и информационно-телекоммуникационных
сетей, утвержденным приказом Росстата
от 14 августа 2020 г. N 462
(в ред. Приказа Росстата от 06.08.2021 N 480)
(рекомендуемый образец)
АКТ
проверки работы интервьюера <1>
Город ________________ "__" ___________ 20__
Я, нижеподписавшийся представитель ______________ ______ _____________
(наименование территориального
органа (Управления) Росстата)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
именуемый в дальнейшем "Проверяющий", действующий на основании
и во исполнение пункта (-ов) Контракта на выполнение работ от _____________
N ____ <2> удостоверяю настоящим актом, что:
1. Мною, ______________ ______ ______________ ____________________,
(фамилия, имя и отчество (при наличии) Проверяющего)
в период с ___________ по __________ 20__ года с целью проверки выполнения
гражданином ______________ ______ ______________ _____________________,
(фамилия, имя и отчество (при наличии) интервьюера)
именуемым в дальнейшем "Исполнитель", взятых на себя обязательств
по выполнению работ, предусмотренных Контрактом от ____________ N ____ <3>,
проведены следующие контрольные мероприятия <4>:
- проверка хода опроса населения интервьюером по форме федерального
статического наблюдения N 1-ИТ "Анкета выборочного федерального
статистического наблюдения по вопросам использования населением
информационных технологий и информационно-телекоммуникационных сетей"
(далее - Опрос) в домохозяйствах:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать код карточки и код домохозяйства)
- контрольные Опросы в домохозяйствах:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать код карточки и код домохозяйства)
- проверка заполненных Анкет по домохозяйствам:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать ход карточки и код домохозяйства)
- проверка соблюдение интервьюером порядка проведения Опроса.
2. В результате проведенных контрольных мероприятий установлено,
что Опрос ведется ______________ ______ ______________ __________________
(указать: в соответствии с установленным порядком,
с некоторыми отклонениями от установленного
порядка или небрежно)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. По результатам проверки сделаны следующие замечания и предложения
(указать при наличии):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. В целом качество работ, выполняемых Исполнителем, оценивается:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать: удовлетворительно или неудовлетворительно)
5. При подписании настоящего акта к нему прилагаются (указать
при наличии):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ ________
(личная подпись Проверяющего) (расшифровка подписи) Дата
С Актом проверки ознакомлен(а):
______________ ______ ______________ ____________________ ________
(личная подпись Исполнителя) (расшифровка подписи) Дата
--------------------------------
<1> Акт проверки работы интервьюера составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр прилагается к Контракту Территориального органа Росстата (Заказчик), второй - к экземпляру Контракта интервьюера (Исполнитель).
<2> Указать реквизиты Контракта, заключенного с Проверяющим.
<3> Указать реквизиты Контракта, заключенного с интервьюером (Исполнителем).
<4> Отметить нужное.
