Приложение N ______
к Договору на организацию реконструкции
(переоборудования, модернизации) судна
от "__"___________ ____ г. N ______
АКТ
приема-передачи судна в эксплуатацию
судна ______________ ______ ______________
(N проекта, наименование и тип судна)
г. ________________
"__"___________ ____ г.
Во исполнение Договора на организацию реконструкции (переоборудования, модернизации) судна от "__"___________ ____ г. N ____ (далее - Договор) приемочная комиссия в составе:
1. Председатель комиссии ______________ ______ ______________ _______.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии, представители от:
2. Судоверфи (судоремонтного завода) ______________ __________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
3. Заказчика ______________ ______ ______________ __________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
4. Проектной организации ______________ ______ ______________ _______.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
5. Исполнителя ______________ ______ ______________ ________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
6. Субподрядных организаций: ______________ ______ __________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
7. Привлеченных организаций: ______________ ______ __________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
8. Капитана судна ______________ ______ ______________ _____________,
(Ф.И.О.)
по окончании реконструкции (переоборудования, модернизации) на судоверфи
______________ ________ судна ______________ ______ ______________ ______:
(указать судоверфь) (тип и наименование судна)
1. Завод и год постройки ______________ ______ _____________.
2. Проектант и номер проекта ______________ ________________.
3. Назначение и класс судна ______________ _________________.
4. Длина наибольшая ______________ ______ _________________.
5. Длина между перпендикулярами ______________ _____________.
6. Ширина по миделю ______________ ______ _________________.
7. Высота борта до главной палубы ______________ ___________.
8. Осадка порожнем носом/кормой ______________ _____________.
9. Водоизмещение порожнем ______________ ___________________.
10. Марка главного двигателя ______________ ________________.
11. Завод-изготовитель ______________ ______ ______________.
12. Диаметр и вес винта ______________ ______ _____________.
13. Флаг: ______________ ______ ______________ ___________.
14. Место регистрации: ______________ ______ ______________.
15. Радиопозывные: ______________ ______ __________________.
16. Регистровый тоннаж: ______________ ______ _____________.
17. Судно принадлежит Заказчику на праве собственности (или ином
праве), что подтверждается Свидетельством о государственной регистрации
права на судно: серия _________ N ________, выданным "__"___________ ____
г. ______________ __________________.
(наименование органа)
18. Свидетельство о праве плавания под флагом Российской Федерации ______________ _____________ после проведения приемо-сдаточных испытаний судна установила следующее:
1) приемо-сдаточные испытания Судна производились с целью проверки соответствия судна условиям Договора и утвержденному техническому заданию в рейсе по маршруту ________________ - ________________ в период с _________________ по ______________ ______;
2) оценка качества ремонта и технического состояния судна:
Элементы судна Оценка технического состояния Оценка качества реконструкции
до реконструкции после реконструкции
3) перечень выявленных недостатков:
Оборудование и системы судна Недостатки Необходимые доработки Сроки выполнения
4) перечень отступлений от технической документации: ______________ ______ _______________;
5) судовой инвентарь и оборудование согласно описи размещены на судне;
6) на судно выданы запасные части, инструменты и инвентарь, занесенные в инвентарную книгу согласно описи снабжения;
7) на судно переданы документы и отчетная документация по реконструкции (переоборудованию, модернизации):
Вид реконструкции (переоборудования, модернизации) и иных работ Вид документа Дата передачи
8) судно полностью обеспечено спасательными и сигнальными средствами, навигационными приборами, инструментами, буксирными и швартовыми тросами, запасом аварийного инструмента, противопожарным снабжением и материалами по действующим нормам;
9) на основании результатов осмотра, проверки и испытаний установлено, что судно полностью подготовлено к эксплуатации с "__"___________ ____ г.;
10) с момента подписания настоящего Акта судно переходит под
ответственность капитана (или: Заказчика в лице ______________ __________);
(Ф.И.О.)
11) состав экипажа на принятом судне: ______________ ________________,
______________ ________________, ______________ ________________;
(должности, Ф.И.О.)
12) особые замечания комиссии: ______________ _________________
______________ ______ ______________ ______________________
______________ ______ ______________ _____________________.
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ __________
(Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Капитан судна:
_________________
(Ф.И.О., подпись)
Сдал: Принял:
Исполнитель Заказчик
______________ ______________ ______________ __________________
М.П. М.П.
