Унифицированная форма по ОКУД 0504220
Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30 марта 2015 г. N 52н
УТВЕРЖДАЮ
Черемухин А.И. Черемухин
Руководитель --------- --------------
(подпись) (расшифровка
30 июля 21 подписи)
"--" ----------- 20-- г.
65
АКТ N ---
ПРИЕМКИ МАТЕРИАЛОВ (материальных ценностей)
┌──────────┐
│ Коды │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504220 │
30 июля 21 ├──────────┤
от "--" ------------- 20-- г. Дата │30.07.2021│
Государственное казенное ├──────────┤
учреждение "Дирекция │ │
заказчика" │ │
Учреждение-получатель ------------------------- по ОКПО │ 73138402 │
┌────────────┐ ├──────────┤
ИНН │ 7712009876 │ КПП │ 771201001│
└────────────┘ │ │
Склад строительных ├──────────┤
материалов │ │
Структурное подразделение ------------------------- │ - │
г. Москва, ├──────────┤
ул. Зеленодольская, 56 │ │
Адрес ------------------------- │ - │
ООО "Профстрой" ├──────────┤
Отправитель ------------------------- по ОКПО │ 90820716 │
┌────────────┐ ├──────────┤
ИНН │ 7765012345 │ КПП │ 776501001│
└────────────┘ │ │
г. Мытищи, ├──────────┤
ул. Коминтерна, 16в │ │
Адрес ------------------------- │ │
ООО "Профстрой" │ │
Поставщик ------------------------- по ОКПО │ 90820716 │
┌────────────┐ ├──────────┤
ИНН │ 7765012345 │ КПП │ 776501001│
└────────────┘ │ │
г. Мытищи, ├──────────┤
ул. Коминтерна, 16в │ │
Адрес ------------------------- │ - │
----------------- ├──────────┤
Страховая компания ------------------------- по ОКПО │ - │
┌────────────┐ ├──────────┤
ИНН │ - │ КПП │ - │
└────────────┘ │ │
----------------- │ │
Адрес ------------------------- │ │
└──────────┘
11 января 21
Комиссия, назначенная приказом (распоряжением) от "--" --------- 20-- г.,
30 июля 21
произвела осмотр прибывшего груза "--" --------- 20-- г. и установила
следующее:
1. Сведения о результатах осмотра прибывшего груза
Место составления акта Время приемки (час. мин.) Наименование, номер и дата сопроводительного документа Номер сертификата соответствия Дата отправки груза со станции (пристани, порта)
начало окончание
1 2 3 4 5 6
г. Москва, ул. Зеленодольская, 56 10.10 11.20 Товарная накладная N 55 от 22.07.2021, спецификация N 1/52 от 16.07.2021 10668 22.07.2021
2. Сведения о грузе по сопроводительным транспортным документам
Отметка об опломбировании Количество мест Вид упаковки Наименование груза (материальных ценностей) Единица измерения Масса груза, т Особые отметки
наименование код по ОКЕИ в пункте отправления в пункте прибытия
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ТТК 812 100 Мешки, 50 кг (заводская упаковка) Цемент М-400-Д20 (Щуровский завод) фирменный штука 796 5 5 -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Форма 0504220 с. 2
3. Сведения о дате (ДД.ММ.ГГГГ) и времени (ЧЧ.ММ) событий,
связанных с приемкой груза
Прибытие на место назначения (станция, пристань, порт) Выдача груза транспортной организацией Вскрытие вагона (других транспортных средств) Доставка на склад получателя
1 2 3 4
30.07.2021 в 10.00 30.07.2021 в 10.10 30.07.2021 в 10.10 30.07.2021 в 11.20
- - - -
- - - -
- - - -
4. Условия хранения материальных ценностей на складе получателя
Закрытый склад, хранить на поддонах, беречь от влаги. Срок хранения - до 60
---------------------------------------------------------------------------
дней --------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
5. Состояние тары и упаковки в момент осмотра материальных ценностей
Упаковка нарушена - 3 мешка ----------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
6. Объем (количество) недостающих материальных ценностей определен(о)
счетом мест --------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
(взвешиванием, счетом мест, обмером и т.п.)
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
7. Дополнительные сведения
Мешки с нарушенной упаковкой не принимаются покупателем (договор N 52
---------------------------------------------------------------------------
от 16.07.2021) -----------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
Форма 0504220 с. 3
8. Бухгалтерская запись для приема к учету
Вид деятельности Корреспондирующие счета Сумма, руб. (0,00)
по дебету по кредиту
43.99.9 (ОКВЭД) КРБ 1 105 34 344 КРБ 1 302 34 734 26 190,00
9. Результат приемки груза
Материальные ценности Единица измерения По документам Фактически Брак и бой Недостачи
наименование номер всего в том числе излишки
номенклатурный паспорта наименование код по ОКЕИ сорт количество цена, руб. сумма, руб. сорт количество цена, руб. сумма, руб. количество сумма, руб. количество сумма, руб. количество сумма, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Цемент М-400-Д20 ЦМ400Д20 - штука 796 1 100 270,00 27 000,00 1 97 270,00 26 190,00 0 0 3 810,00 0 0,00
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Итого 100 X 27 000,00 X 97 X 26 190,00 X 0 3 810,00 0 0,00
Форма 0504220 с. 4
Заключение комиссии
Покупателем принято 97 мешков цемента. 3 мешка с нарушенной упаковкой
---------------------------------------------------------------------------
возвращены поставщику. Отгрузочные документы поставщика подлежат замене
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
товарная накладная N 55 от 22.07.2021,
Перечень прилагаемых документов -------------------------------------------
спецификация N 1/52 от 16.07.2021, копия договора N 52 от 16.07.2021
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
С правилами приемки материальных ценностей по количеству, качеству и
комплектности члены комиссии ознакомлены и предупреждены об ответственности
за подписание акта, содержащего недостоверные сведения.
Заместитель
директора Чумаков В.А. Чумаков
Председатель комиссии ------------- ------------- -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер Котова П.Р. Котова
Члены комиссии ------------- ------------- -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Кладовщик Семенова В.М. Семенова
------------- ------------- -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
30 июля 21
"--" ----------- 20-- г.
Начальник
Материальные ценности Заведующий Васильева Е.Н. Васильева Ответственный отдела АХО Кузнецов А.А. Кузнецов
приняты и оприходованы. складом --------- -------------- исполнитель ----------- --------- -------------
(подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
30 июля 21 30 июля 21
"--" ----------- 20-- г. "--" ----------- 20-- г.
