Приложение N _____
к Договору поставки энергетических ресурсов
N _____ от "___"__________ ____ г.
АКТ N ____
приема-передачи энергетических ресурсов
г. __________________
"___"__________ ____ г.
________________, именуем___ в дальнейшем "Поставщик", в лице ______________, действующ__ на основании ______________ _______, с одной стороны, и _____________, именуем___ в дальнейшем "Покупатель", в лице ___________, действующ___ на основании _________, с другой стороны, совместно именуемые "Стороны" или "Сторона", во исполнение Договора от "___"_________ ____ г. N ________ составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. По Договору N _________ Поставщик поставляет Покупателю следующие энергетические ресурсы: ______________ ______ ______________ _____________.
2. Цена поставляемых энергоресурсов ________ (____________________) рублей за ____________.
3. Запланированное для поставки количество энергетических ресурсов - ____________.
4. По показаниям ______________ ____________ на начало исполнения Договора N ___ количество энергетических ресурсов зафиксировано _____________.
5. По показаниям ______________ __________ по окончании исполнения Договора N ___ количество энергетических ресурсов зафиксировано _____________.
6. Количество сэкономленных энергетических ресурсов ____________.
7. На основании замеров в _________________ (или расчетов) Покупателю поставлено энергетических ресурсов:
7.1. В период с 00 часов 00 минут ______ времени "___"_________ ____ г.
до 00 часов 00 минут ______ времени "____"______________ ______ г. в объеме
______________ ______ ______________ ____________________ _________;
(цифрами и прописью)
7.2. В период с 00 часов 00 минут ______ времени "___"_________ ____ г.
до 00 часов 00 минут ____________ времени "____"____________ ____ г. в
объеме ______________ ______ ______________ _________________________.
(цифрами и прописью)
Всего с учетом экономии фактически поставлено энергетических ресурсов
на сумму _________________ (______________ ________) рублей, в т.ч. НДС
______________ (________________) рублей.
8. Дополнительно Поставщик оказал Покупателю следующие услуги:
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(действия, направленные на энергосбережение и повышение
энергоэффективности)
9. Стоимость дополнительных услуг составляет ______ (_________________) рублей, в т.ч. НДС ________ (______________ _________) рублей.
10. Всего Покупателю надлежит уплатить ________ (________________) рублей, в т.ч. НДС ________ (___________________) рублей в срок до ________________.
Покупатель: Поставщик:
_____________ /_________________ _____________ /_________________
М.П. М.П.
