Приложение N _____
к Договору залога простого складского свидетельства
от "___"__________ ____ г. N _____
АКТ N _____
приема-передачи в залог простого
складского свидетельства
г. _______________ "___"__________ ____ г.
______________ ________ "_________________", ОГРН _____, ИНН _________,
(организационно-правовая (наименование)
форма)
в лице ______________ ____________, действующего на основании _____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Устава от "___"________ ____ г. (вариант: в ред. от "___"_______ ____ г.),
______________ ______ ______________ ____________________ _________
доверенности от "___"_________ ____ г. N __, вид документа, удостоверяющего
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
личность (указать реквизиты, кем и когда выдан))
(Вариант, если залогодержатель - физическое лицо:
______________ ______ ______________, "__"_________ ___ года рождения,
(Ф.И.О. полностью) (число, месяц, год)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа, (реквизиты документа,
удостоверяющего личность) удостоверяющего личность)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрирован по адресу: ______________ ______ ______________ ________,
проживающ__ по адресу:______________ ______ ______________ ____________,)
именуем__ в дальнейшем "Залогодержатель", принимает, а
______________ ________ "_________________", ОГРН _____, ИНН _________,
(организационно-правовая (наименование)
форма)
в лице ______________ ____________, действующего на основании _____________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Устава от "___"________ ____ г. (вариант: в ред. от "___"_______ ____ г.),
______________ ______ ______________ ____________________ _________
доверенности от "___"_________ ____ г. N __, вид документа, удостоверяющего
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
личность (указать реквизиты, кем и когда выдан))
(Вариант, если залогодатель - физическое лицо:
______________ ______ ______________, "__"_________ ___ года рождения,
(Ф.И.О. полностью) (число, месяц, год)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа, (реквизиты документа,
удостоверяющего личность) удостоверяющего личность)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрирован по адресу: ______________ ______ ______________ ________,
проживающ__ по адресу:______________ ______ ______________ ____________,)
именуем__ в дальнейшем "Залогодатель", передает в залог простое складское
свидетельство, выданное на предъявителя: от "___"__________ ____ г. серии
________ N _____, текущий номер по реестру склада N ___ в сумме __________
(__________) рублей в обеспечение принятых по договору о ____________
(варианты: кредитному договору, договору займа или иному соглашению) от
"___"__________ ____ г. N ___ обязательств.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Передал: Принял:
от Залогодателя: от Залогодержателя:
_______________ /_______________ / ________________ /____________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
(М.П. <1>) (М.П. <1>)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> С 07.04.2015 хозяйственные общества не обязаны иметь печать (Федеральный закон от 06.04.2015 N 82-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части отмены обязательности печати хозяйственных обществ").
