АКТ ПРИЕМКИ-ПЕРЕДАЧИ ВЕКСЕЛЕЙ
г. _____________ "__" ________ ____ г.
В соответствии с __________ (основание передачи векселей: реквизиты договора, соглашения, заявления или иного документа, согласно которому осуществляется передача векселей) __________ в лице __________, именуем___ в дальнейшем "__________", действующ___ на основании __________, с одной стороны, передает, а __________ в лице __________, именуем___ в дальнейшем "__________", действующ___ на основании __________, с другой стороны, принимает следующие векселя.
N п/п Вид векселя Серия векселя Номер векселя Векселедатель Вексельная сумма, руб. Процентная ставка Дата и место составления векселя Срок платежа Место платежа
Итого _____ (__________) векселей общей номинальной стоимостью _____ (__________) руб.
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой стороны.
От имени стороны, передающей векселя От имени стороны, принимающей векселя
____________________ (__________) ___________________ (_________)
М.П. М.П.