Приложение
к Приказу ФТС России
от 12 марта 2019 г. N 379
Форма
Акт
приема-передачи товаров, помещенных под таможенную процедуру
отказа в пользу государства
N _______
г. ___________________ "__" _____________ ____ г.
(место составления) (дата составления)
______________ ______ ______________ __________________, именуем__ в
(наименование лица, помещающего товары под таможенную
процедуру отказа в пользу государства)
дальнейшем "Сторона 1", в лице ______________ ______ ____________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
действующего на основании ______________ ______ ______________ _________,
(документ, подтверждающий полномочия
указанного лица)
с одной стороны, и ______________ ______ ______________ ________________,
(наименование таможенного органа)
именуем__ в дальнейшем "Сторона 2", в лице ______________ ________________,
(должность, инициалы, фамилия)
с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о
том, что "Сторона 1" передает, а "Сторона 2" принимает помещенные под
таможенную процедуру отказа в пользу государства по декларации на товары
N ______________ _______ товары, указанные в таблице.
(регистрационный номер
декларации на товары)
N п/п Полное наименование каждого вида или группы однородных равноценных видов товаров (с описанием и указанием их идентификационных и иных отличительных признаков, состояния упаковки, внешнего вида, сроков годности, комплектности) Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза Количество/основная единица измерения Количество/дополнительная единица измерения (при наличии) Общая таможенная стоимость товаров, руб. Таможенная стоимость за единицу товара, руб. Примечания
1 2 3 4 5 6 7 8
Настоящий Акт составлен в 3 (трех) экземплярах, имеющих равную
юридическую силу.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Сторона 1: Сторона 2:
/________ /______________ ______ / /________ /______________ ______ /
(подпись) (фамилия, имя, (подпись) (фамилия, имя,
отчество (при наличии) отчество (при наличии)
(М.П.) (при наличии) (М.П.) (при наличии)
