Приложение Ц
к РД ЭО 1.1.2.99.0007-2011
(обязательное)
ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ ИЗ РЕМОНТА ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ
Открытое акционерное общество
"Российский концерн по производству электрической
и тепловой энергии на атомных станциях"
(ОАО "Концерн Росэнергоатом")
Энергопредприятие _________________
Объект ремонта ____________________
АКТ
приемки из ремонта здания, сооружения
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
назначенная ______________ ______ ______________ _____________________,
произвела приемку в эксплуатацию законченный ремонтом объект ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
При приемке установлено:
1 Ремонт выполнялся ______________ ______ ______________ ________________
в период с ______________ ______________ 20__ по __________________ 20__
при сроке по плану с ___________________ 20__ по __________________ 20__
и выполнен за _____ календарных суток против ____ суток по плану
Ответственный руководитель работ ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Производитель работ (бригады) ______________ ______ ______________ _______
2 Ремонт произведен на основании ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3 Имеющие место отступления от проекта ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4 При ремонте выполнены следующие основные работы ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5 Перечень недоделок, не препятствующих нормальной эксплуатации объекта ___
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6 Сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной документации
______________ ______ ______________ _______________________ тыс. руб.
Фактическая стоимость выполненных и принятых по настоящему акту работ
______________ ______ ______________ _______________________ тыс. руб.
Сметная стоимость недоделок, приведенных в п. 5 акта
______________ ______ ______________ _______________________ тыс. руб.
7 Комиссия проверила наличие и содержание следующих документов по ремонту _
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
8 Соответствие выполненных работ требованиям Технического регламента о
безопасности зданий и сооружений ______________ ______ ___________________
Решение комиссии:
Предъявленный к сдаче объект ______________ ______ ______________ ________
принимается в эксплуатацию
"__" ______________ 20__ с оценкой выполнения работ ______________ ________
Приложение к акту ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Председатель комиссии: ______________ ______ ______________ _____________
(подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________________
(подписи, инициалы, фамилии)
