Приложение N 71
к Правилам организации технического
обслуживания и ремонта объектов
электроэнергетики, утвержденным
приказом Минэнерго России
от 25.10.2017 N 1013
(рекомендуемый образец)
АКТ ПРИЕМКИ ИЗ РЕМОНТА ГИДРОТЕХНИЧЕСКОГО СООРУЖЕНИЯ
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ____________________ ______________ ______________
наименование обособленного подразделения должность технического
субъекта электроэнергетики (электростанции) руководителя
______________ _____________
подпись инициалы, фамилия
__________
дата
Объект ремонта ______________ ______________
(гидротехническое сооружение)
АКТ
приемки из ремонта гидротехнического сооружения
Комиссия, назначенная заказчиком ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование субъекта электроэнергетики, обособленного подразделения
субъекта электроэнергетики, дата и номер документа)
в составе:
председателя комиссии - представителя заказчика
______________ ______ ______________ ________________,
(должность, инициалы, фамилия)
членов комиссии:
______________ ______ ______________ _________________
______________ ______ ______________ _________________
______________ ______ ______________ _________________
(должности, фамилии, инициалы)
произвела приемку законченного ______________ ____________ ремонтом объекта
(вид ремонта)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
При приемке установлено:
1. Ремонт выполнялся ______________ ______ ______________ _______________
в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
при сроке по плану с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
и выполнен за ____ календарных суток против ____ суток по плану.
Ответственный руководитель работ ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Производитель работ (бригада) ______________ ______ ______________ _______
2. Ремонт произведен на основании ______________ ______ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Имеющие место отступления от проекта ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. При ремонте выполнены следующие основные работы ______________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Перечень дефектов и невыполненных проектных решений, не препятствующих
нормальной эксплуатации объекта
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6. Сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной документации
______________ ______ ______________ ______ тыс. руб.
Фактическая стоимость выполненных и принятых по настоящему акту работ
______________ ______ ______________ _______________________ тыс. руб.
Сметная стоимость дефектов и невыполненных проектных решений, приведенных в
п. 5 акта ____________________
______________ ______ ______________ _______________________ тыс. руб.
7. Комиссия проверила наличие и содержание следующих документов по ремонту
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
8. Соответствие выполненных работ требованиям Технического регламента о
безопасности зданий и сооружений ______________ ______ ___________________
Решение комиссии:
Предъявленный к сдаче объект ______________ ______ ______________ ________
принимается в эксплуатацию "__" __________ 20__ г. с оценкой
выполнения работ ______________ ______
Приложения к акту: ______________ ______ ______________ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Председатель комиссии ______________ __________________
подпись инициалы, фамилия
Члены комиссии ______________ ______ _____________
подпись инициалы, фамилии
______________ ______ _____________
подпись инициалы, фамилии
