Приложение 16
к п. 9.8.4
Основных правил
работы с научно-технической
документацией в организациях
и на предприятиях
Форма акта приема-передачи НТД
на государственное хранение
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
Наименование должности Директор государственного
руководителя организации архива
Личная Расшифровка Личная Расшифровка
подпись подписи подпись подписи
Дата Гербовая печать Дата Гербовая печать
организации госархива
АКТ N ___________
приема-передачи ед. хр. на государственное хранение
Основание Положение о Государственном архивном фонде
передачи: СССР, утвержденное Постановлением Совета
Министров СССР от 4 апреля 1980 г. N 274
В связи с ______________ ______ ______________ _________________
(истечением срока хранения документов
______________ ______ ______________ ________________________
(название фонда) в организации, ликвидацией организации)
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование организации)
передает, а ______________ ______ ______________ _______________
(наименование государственного архива)
принимает на государственное хранение документы и страховые копии
за год и справочный аппарат к ним:
┌─ ─┬─────── ─┬──────── ─┬─────────── ─┬──────── ─┬───── ─┬──────┐
│ N │Название │Количество│ Количество: │Количество│Крайние│Приме-│
│п/п│и N описи│экз. описи│дел (ед. хр.)│страховых │ даты │чание │
│ │ │ │ │ копий │ │ │
├───┼─────── ─┼──────── ─┼─────────── ─┼──────── ─┼───── ─┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├───┼─────── ─┼──────── ─┼─────────── ─┼──────── ─┼───── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────── ─┼──────── ─┼─────────── ─┼──────── ─┼───── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────── ─┼──────── ─┼─────────── ─┼──────── ─┼───── ─┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└── ┴──────── ┴───────── ┴──────────── ┴───────── ┴────── ┴──────┘
Итого принято ______________ ______ ед. хр. (в том числе страховых
(цифрами и прописью)
копий).
В государственном архиве фонд N ________________
Передачу произвели: Прием произвели:
______________ __________ ______________ __________
(должность, подпись, (должность, подпись,
расшифровка подписи) расшифровка подписи)
Формат А4 (210 x 297)
