УТВЕРЖДАЮ
______________ ________________
(наименование и адрес
организации, составившей акт)
Руководитель организации
______________ _________________
(подпись)
"___"______________ ____ г.
М.П.
АКТ
приемки продукции (товаров) по качеству
"___"___________ 20___ г.
Место составления акта и приемки продукции (товара) ____________________.
Время начала приемки продукции (товара) ______________ _________________.
Время окончания приемки ______________ ______ ______________ _________.
Комиссия ______________ ______ ______________ ________________ (Ф.И.О., должность, место работы).
Дата и номер удостоверения представителя поставщика (незаинтересованной организации) ______________ ______ ______________ ______________________.
Комиссия ознакомлена с Инструкцией о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по качеству, утвержденной Постановлением Госарбитража СССР от 25.04.66 N П-7.
Наименование поставщика ______________ ______ _________________.
Наименование и адрес отправителя (изготовителя) ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ___________.
Дата и номер телеграммы или телефонограммы о вызове представителя отправителя (изготовителя) ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ___________.
Договор о поставке товара N ______ от "___" ______________ ____________ г.
______________ ______ ______________ ____________________ ________.
Дата и N счета-фактуры ______________ ______ ______________ ___________.
Дата и номер транспортной накладной ______________ ______ _____________.
Дата и номер документа, удостоверяющего качество продукции (товара) ______________ ______ ______________ ____________________ __________.
Станция и дата отправления ______________ ______ ______________ _______.
Станция (порт, пристань) назначения и дата прибытия продукции (товара) ______________ ______ ______________ ____________________ __________.
Время выдачи груза органами транспорта ______________ __________________.
Время вскрытия вагона, контейнера, автофургона и других опломбированных транспортных средств ______________ ______ ______________ ________________.
Дата и номер коммерческого акта ______________ ______ ________________.
Время доставки груза на склад получателя ______________ _______________.
Условия хранения груза на складе получателя до составления акта ______________ ______ ______________ ____________________ __________.
Состояние тары и упаковки в момент осмотра продукции, содержание наружной маркировки тары, в чьей таре, упаковке предъявлена для осмотра продукция (изготовителя или отправителя) ______________ ______ ______________ _______.
Дата вскрытия тары и упаковки ______________ ______ ___________________.
Замечания по маркировке, таре, упаковке, а также количество продукции, к которому относится каждый из обнаруженных недостатков ______________ ______ ______________ ________________________ и проводилась выборочная проверка продукции (на каком основании: ГОСТ, технические условия, особые условия поставки, другие обязательные правила, договор) - порядок отбора продукции ______________ ______ _______________.
За чьими пломбами (отправителя или органа транспорта) отгружена и поступила продукция, исправность пломб, оттиски на них ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ _________.
Транспортная и отправительская маркировка мест (по документам и фактически) ______________ ______ ______________ __________________.
Наличие или отсутствие упаковочных ярлыков, пломб на отдельных местах ______________ ______ ______________ ____________________ __________.
Отметка о выдаче груза ______________ ______ _________________ (имеется, не имеется).
Количество (вес), полное наименование и перечисление предъявленной к проверке и фактически проверенной продукции.
При проверке груза установлено:
Наименование продукции Ед. изм. Цена По документам поставки Фактически поступила
Кол-во Сумма Кол-во Сумма Бой Излишки Недостача
Кол. Сумма Кол. Сумма Кол. Сумма
Указать продукцию, сорт которой не соответствует сорту, указанному в документе, удостоверяющем ее качество.
Подробное описание выявленных недостатков и их характер ______________ ______ ______________ ____________________ _________________________.
Основания, по которым продукция переводится в более низкий сорт, со ссылкой на стандарт, технические условия, другие обязательные правила ______________ ______ ______________ ____________________ _______________.
Количество некомплектной продукции, перечень недостающих частей, узлов и деталей и их стоимость ______________ ______ __________________, номера ГОСТов, технических условий платежей, образцов (эталонов), по которым производилась проверка качества продукции ______________ ___________________.
Номер браковщика предприятия - изготовителя продукции, если на продукции такой номер имеется ______________ ______ ______________ _________________.
Сделан ли отбор образцов (проб) и куда они направлены ______________ ______ ______________ ____________________ _______________________.
Другие данные, которые, по мнению комиссии, необходимо указать в акте для подтверждения ненадлежащего качества ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ______________________.
Заключение комиссии о характере выявленных дефектов в продукции и причинах их возникновения ______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________________ ________.
Члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности ______________ ______ ______________ ____________________ _________________________.
Подписи членов комиссии:
1. ____________________ 2. ___________________
3. ____________________ 4. ___________________
Представитель поставщика
______________ ______ ______________ ______
(подпись)
М.П.
