Приложение N ___
к Договору на организацию реконструкции
(переоборудования, модернизации) судна
от "__"___________ ____ г. N ___
Акт приема-передачи
после реконструкции (переоборудования, модернизации)
судна ______________ ______ ______________
(N проекта, наименование и тип судна)
______________ ______ ______________
(пункт модернизации (переоборудования))
г. __________ "__"___________ ____ г.
Во исполнение Договора на организацию реконструкции (переоборудования,
модернизации) судна от "__"___________ ____ г. N ____ приемочная комиссия
в составе:
1. Председатель комиссии ______________ ______ ______________ _______.
(должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии, представители от:
2. Судоверфи (судоремонтного завода) ______________ __________________.
(наименование, должность, Ф.И.О.)
3. Заказчика ______________ ______ ______________ __________________.
4. Проектной организации ______________ ______ ______________ _______.
5. Исполнителя ______________ ______ ______________ ________________.
6. Субподрядных организаций: ______________ ______ __________________.
7. Привлеченных организаций: ______________ ______ __________________.
8. Капитана судна ______________ ______ ______________ _____________,
(Ф.И.О.)
по окончании реконструкции (переоборудования, модернизации) судна
______________ ______ ______________ _______ на судоверфи ________________
(тип и наименование судна)
осмотрела и установила:
1. Основные данные реконструируемого (переоборудуемого, модернизируемого) Судна:
1. Завод и год постройки ______________ ______ _____________.
2. Проектант и номер проекта ______________ ________________.
3. Назначение и класс судна ______________ _________________.
4. Длина наибольшая ______________ ______ _________________.
5. Длина между перпендикулярами ______________ _____________.
6. Ширина по миделю ______________ ______ _________________.
7. Высота борта до главной палубы ______________ ___________.
8. Осадка порожнем носом/кормой ______________ _____________.
9. Водоизмещение порожнем ______________ ___________________.
10. Марка главного двигателя ______________ ________________.
11. Завод-изготовитель ______________ ______ ______________.
12. Диаметр и вес винта ______________ ______ _____________.
13. Флаг: ______________ ______ ______________ ___________.
14. Место регистрации: ______________ ______ ______________.
15. Радиопозывные: ______________ ______ __________________.
16. Регистровый тоннаж: ______________ ______ _____________.
2. Судно принадлежит Заказчику на праве собственности (или ином праве), что подтверждается Свидетельством о праве собственности (или ином праве) на судно: серия _____ N ________, выданным "__"___________ ____ г. ______________ ________.
Свидетельство о праве плавания под флагом Российской Федерации __________________.
3. По наличию, состоянию и срокам проверены следующие документация, оборудование и помещения:
Наименование Наличие, состояние, сроки, замечания
Судовые документы и документы Регистра
Технические формуляры и паспорта механизмов, систем, аппаратуры связи и электрорадионавигации, штурманских приборов
Техническая и общесудовая документация и делопроизводство
Штурманская документация, поправки штурманских и электрорадионавигационных приборов
Таблицы сигналопроизводства, маневренных элементов и девиации магнитных компасов и радиопеленгаторов
Навигационные карты и пособия, их корректура согласно Правилам корректуры адм. N 9038
Судовые расписания по заведованиям и по тревогам, личные карточки, отработанность действий
Укомплектованность штатами, дипломы, свидетельства
Закрытие трюмов, люков, лазов, а также двери, иллюминаторы и другие отверстия в палубных и водонепроницаемых переборках
Окраска и маркировка
Спасательное оборудование и снабжение
Аварийное и противопожарное оборудование и снабжение
Общесудовое снабжение и ЗИП к механизмам, системам, аппаратуре связи и электрорадионавигации
Помещения:
служебные
бытовые
жилые
Форменная и спецодежда, культ-, спортинвентарь, бытовой и мягкий инвентарь, посуда
4. Техническое состояние судна по элементам (по оценке Регистра).
Элементы судна Техническое состояние судна
до реконструкции после реконструкции
Корпус
Надстройка
Механизмы
Электрооборудование
Средства связи
Оборудование по предотвращению загрязнения с судов
Специальные устройства
По судну в целом
5. В процессе реконструкции (переоборудования, модернизации) Судна выполнены работы:
Вид работы Наименование документации Кем и когда утверждена документация
1.
2.
6. Перечень отступлений от технической документации: ______________ ______ ______________ __________________.
7. Выявлены следующие недоработки выполненных работ: ______________ ______ ______________ __________________.
8. Судовой инвентарь и оборудование согласно описи размещены на Судне.
9. На судно выданы запасные части, инструменты и инвентарь, занесенные в инвентарную книгу согласно описи снабжения.
10. На судно переданы документы и отчетная документация по реконструкции (переоборудования, модернизации):
Вид реконструкции (переоборудования, модернизации) и иных работ Вид документа Дата передачи
11. Судно полностью обеспечено спасательными и сигнальными средствами, навигационными приборами, инструментами, буксирными и швартовыми тросами, запасом аварийного инструмента, противопожарным снабжением и материалами по действующим нормам.
12. На основании результатов осмотра, проверки и испытаний установлено, что Судно полностью подготовлено к эксплуатации с "__"___________ ____ г.
13. С момента подписания настоящего Акта Судно переходит под
ответственность капитана (или: Заказчика в лице ______________ __________).
(Ф.И.О.)
14. Состав экипажа на принятом Судне - ______________ ________________,
______________ ________________, ______________ ________________.
(должности, Ф.И.О.)
15. Особые замечания комиссии
______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________
Приложения:
1. Проект реконструкции (переоборудования, модернизации) в ___ экз. на ___ листах.
2. Перечень документов в ___ экз. на ___ листах.
3. Спецификация фактически произведенных работ с расценками.
4. ______________ ______ ______________ __________________.
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ __________
(Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Член комиссии: Член комиссии:
________________ ______________ ______
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
Капитан судна:
________________
(Ф.И.О., подпись)
Сдал: Принял:
Исполнитель Заказчик
______________ ______________ ______________ __________________
М.П. М.П.
