Приложение Х
к Стандарту организации
СТО 17330282.27.100.003-2008
(обязательное)
Утверждаю:
Технический руководитель
______________ _________
Электростанция ____________________
Объект ремонта ____________________ Дата, подпись
Акт
приемки из ремонта здания, сооружения
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ___________,
назначенная ______________ ______ ______________ _____________________,
произвела приемку в эксплуатацию законченного ремонтом объекта ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
При приемке установлено:
1. Ремонт выполнялся ______________ ______ ______________ ___________
в период с ______________ ______________ по ______________ ________________
и выполнен за ________________ календарных суток против ___________________
_____________ суток по плану
Ответственный руководитель работ ______________ ______ _______________
Производитель работ (бригада) ______________ ______ __________________
2. Ремонт произведен на основании: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Имеющие место отступления от проекта ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. При ремонте выполнены следующие основные работы: ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Перечень недоделок, не препятствующих нормальной эксплуатации
объекта ______________ ______ ______________ _________________________
6. Сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной
документации ______________ ______ тыс. руб.
Фактическая стоимость выполненных и принятых по настоящему акту работ
__________________ тыс. руб.
Сметная стоимость недоделок, перечисленных в п. 5 акта ______ тыс. руб.
7. Комиссия проверила наличие и содержание следующих документов по
ремонту ______________ ______ ______________ _________________________
Решение комиссии:
Предъявленный к сдаче объект ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
принимается в эксплуатацию "__" _____________ 200_ г.
с оценкой выполненных работ ______________ ______ ______________ ________
Приложение к акту ______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Представитель комиссии (Ф.И.О.)
Члены комиссии (Ф.И.О.)
