Приложение 1
к "Протоколу согласования
изменений и дополнений
к "Порядку обмена информацией
между отделениями Пенсионного
фонда РФ и Территориальными
фондами обязательного медицинского
страхования в ходе реализации
Федерального закона
от 22.08.2004 N 122-ФЗ
"О внесении изменений
в законодательные акты
Российской Федерации и признании
утратившими силу некоторых
законодательных актов Российской
Федерации в связи с принятием
Федеральных законов "О внесении
изменений и дополнений в
Федеральный закон "Об общих
принципах организации
законодательных (представительных)
и исполнительных органов
государственной власти
субъектов Российской Федерации"
и "Об общих принципах
организации местного самоуправления
в Российской Федерации"
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, В ВИДЕ НАБОРА
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
по состоянию на "__" ______________ 200_ г.
(число, месяц)
Отделение Пенсионного фонда РФ: ______________ ___________________
(наименование субъекта РФ)
Территориальный фонд ОМС: ______________ ______ _________________
(наименование субъекта РФ)
Приняты данные федерального регистра о лицах, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг, на
______________ человек.
Из них идентифицировано в регистре застрахованных по ОМС
______________ человек.
От отделения ПФР: От ТФОМС:
______________ _______________ ______________ _______________
(должность, Ф.И.О., подпись) (должность, Ф.И.О., подпись)
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М.П. М.П.
