Приложение 4
к Положению Банка России
от 13 декабря 2021 года N 784-П
"О временной администрации страховой
организации и временной администрации
иностранной страховой организации"
Рекомендуемый образец
Акт
приема-передачи бланков строгой отчетности и документов
страховой организации
__ _______________ 20__ г.
(место составления) (дата составления)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(полное наименование, идентификационный номер налогоплательщика,
основной государственный регистрационный номер страховой организации)
в лице ______________ ______ ______________ _________________________,
(инициалы, фамилия руководителя временной администрации страховой
организации)
действующего на основании ______________ ______ ______________ _________,
(реквизиты приказа Банка России о назначении
временной администрации страховой организации)
и ______________ ______ ______________ ________, действующий на основании
(инициалы, фамилия конкурсного управляющего
страховой организации)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
конкурсного управляющего)
составили настоящий акт о нижеследующем:
______________ ______ ______________ ________________________ передал,
(инициалы, фамилия руководителя временной администрации
страховой организации)
а ______________ ______ ______________ ________________________ принял
(инициалы, фамилия конкурсного управляющего страховой организации)
оригиналы следующих документов:
N п/п Наименование документа Реквизиты (номер и дата) документа/серии и номера бланков строгой отчетности Срок действия документа
(при наличии) Количество страниц в документе Состояние бланков строгой отчетности
("использован", "не использован", "испорчен")
1 2 3 4 5 6
1
...
(подпись, инициалы, фамилия руководителя временной администрации страховой организации) (подпись, инициалы, фамилия конкурсного управляющего страховой организации)
М.П. (при наличии печати) М.П. (при наличии печати)
