Акт освидетельствования скрытых работ (приложение к договору строительного подряда, к государственному (муниципальному) контракту на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства) (общая форма)
Приложение N _____
к Договору строительного подряда
(вариант: к Государственному (муниципальному) контракту
на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства)
от "___"_________ ___ г. N _____
Акт
освидетельствования скрытых работ
от "___"________ ____ г. N _____
Объект строительства: ______________ ______ _________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта).
Застройщик или заказчик: ______________ ______ _________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц).
Лицо, осуществляющее строительство: ______________ ______ ____________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц).
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации: ______________ ______ _____________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц).
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию: ______________ ______ ______________ ________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц).
Комиссия в составе:
представитель застройщика или заказчика: ______________ ___________________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве),
представитель лица, осуществляющего строительство: ______________ ______ ______________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве),
представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля: ______________ ______ __________________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве),
представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации: ______________ ______ ______________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве),
представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию: ______________ ______ _______________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве), а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ______________ ______ ______________ ______ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа о представительстве), произвели осмотр работ, выполненных ______________ ______ _______________ (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы), и составили настоящий Акт о следующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: ______________ ______ _____________ (наименование скрытых работ).
2. Работы выполнены по проектной документации: ______________ ______ _____________ (реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации).
3. При выполнении работ применены: ______________ ______ __________________ (наименование строительных материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество).
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: ______________ ______ ____________________.
5. Даты: начала работ "___"___________ ____ г.;
окончания работ "___"___________ ____ г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________ ______ __________________ (указать наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации).
7. Дополнительные сведения ______________ ______ ___________________.
Заключение комиссии:
На основании изложенного разрешается производство последующих работ: ______________ ______ _____________.
Акт составлен в ________ (_________) экземплярах.
Приложение: ______________ ______ ______________ __________________.
Подписи членов комиссии:
Представитель застройщика или заказчика: ______________ ______________ (должность, Ф.И.О., подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство: ______________ ______________ (должность, Ф.И.О., подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля: ______________ __________________ (должность, Ф.И.О., подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации: ______________ _______________ (должность, Ф.И.О., подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию: ______________ __________ (должность, Ф.И.О., подпись)
Представители иных лиц:
______________ ____________ (должность, Ф.И.О., подпись)
______________ ____________ (должность, Ф.И.О., подпись)
______________ ____________ (должность, Ф.И.О., подпись)
