Приложение N 2
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 30 марта 2015 г. N 52н
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ______________ ______
(подпись) (расшифровка
подписи)
"__" ___________ 20__ г.
АКТ N ___
ПРИЕМКИ МАТЕРИАЛОВ (материальных ценностей)
┌───────┐
│ Коды │
├───────┤
Форма по ОКУД │0504220│
├───────┤
от "__" _____________ 20__ г. Дата │ │
├───────┤
Учреждение-получатель ______________ __________ по ОКПО │ │
┌────────────┐ ├───────┤
ИНН │ │ КПП │ │
└────────────┘ │ │
├───────┤
Структурное подразделение ______________ __________ │ │
├───────┤
Адрес ______________ __________ │ │
├───────┤
Отправитель ______________ __________ по ОКПО │ │
┌────────────┐ ├───────┤
ИНН │ │ КПП │ │
└────────────┘ │ │
├───────┤
Адрес ______________ __________ │ │
│ │
Поставщик ______________ __________ по ОКПО │ │
┌────────────┐ ├───────┤
ИНН │ │ КПП │ │
└────────────┘ │ │
├───────┤
Адрес ______________ __________ │ │
├───────┤
Страховая компания ______________ __________ по ОКПО │ │
┌────────────┐ ├───────┤
ИНН │ │ КПП │ │
└────────────┘ │ │
Адрес ______________ __________ │ │
└───────┘
Комиссия, назначенная приказом (распоряжением) от "__" _________ 20__ г.
произвела осмотр прибывшего груза "__" _________ 20__ г. и установила
следующее:
1. Сведения о результатах осмотра прибывшего груза
Место составления Акта Время приемки (час. мин.) Наименование, номер и дата сопроводительного документа Номер сертификата соответствия Дата отправки груза со станции (пристани, порта)
начало окончание
1 2 3 4 5 6
2. Сведения о грузе по сопроводительным транспортным документам
Отметка об опломбировании Количество мест ВИД упаковки Наименование груза (материальных ценностей) Единица измерения Масса груза, т Особые отметки
наименование код по ОКЕИ в пункте отправления в пункте прибытия
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Форма 0504220 с. 2
3. Сведения о дате (ДД.ММ.ГГГГ) и времени (ЧЧ.ММ) событий,
связанных с приемкой груза
Прибытие на место назначения (станция, пристань, порт) Выдача груза транспортной организацией Вскрытие вагона (других транспортных средств) Доставка на склад получателя
1 2 3 4
4. Условия хранения материальных ценностей на складе получателя
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Состояние тары и упаковки в момент осмотра материальных ценностей
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6. Объем (количество) недостающих материальных ценностей определен(о)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(взвешиванием, счетом мест, обмером и т.п.)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
7. Дополнительные сведения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Форма 0504220 с. 3
8. Бухгалтерская запись для приема к учету
Вид деятельности Корреспондирующие счета Сумма, руб. (0,00)
по дебету по кредиту
9. Результат приемки груза
Материальные ценности Единица измерения По документам Фактически Брак и бой Недостачи
наименование номер всего в том числе излишки
номенклатурный паспорта наименование код по ОКЕИ сорт количество цена, руб. сумма, руб. сорт количество цена, руб. сумма, руб. количество сумма, руб. количество сумма, руб. количество сумма, руб.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Итого X X X X
Форма 0504220 с. 4
Заключение комиссии
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Перечень прилагаемых документов ______________ ______ ____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
С правилами приемки материальных ценностей по количеству, качеству и
комплектности члены комиссии ознакомлены и предупреждены об ответственности
за подписание акта, содержащего недостоверные сведения.
Председатель комиссии _____________ _____________ ______________ ________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии _____________ _____________ ______________ ________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _____________ ______________ ________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ г.
Материальные ценности Заведующий Ответственный
приняты и оприходованы. складом ______________ ______ исполнитель ______________ _________________
(подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка
подписи) подписи)
"__" ___________ 20__ г. "__" ___________ 20__ г.
