Приложение N 1
к Административному
регламенту (п. 28)
Рекомендуемый образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование пограничного органа)
АКТ
осмотра судна
__ ______ 20__ г.
____ час. ____ мин. ______________ ______ ______________ ________________
(место составления акта, географические координаты)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(контрольный пункт (точка), название судна, порт приписки, IMO-номер)
Осмотр начат в ____ час. ____ мин.
Осмотр окончен в____ час. ____ мин.
Я, ______________ ______ ______________ __________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, составляющего акт)
совместно с ______________ ______ ______________ ______________________
(наименование группы и ее состав)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должности, фамилии, инициалы должностных лиц, производивших осмотр судна)
с участием капитана судна ______________ ______ ______________ __________
(фамилия, инициалы)
произвел осмотр судна, о чем составил настоящий акт.
Осмотром установлено: ______________ ______ ______________ __________
(тип судна, бортовой номер, судовладелец (договор
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фрахтования судна на время (тайм-чартер), собственник судна (договор
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фрахтования судна без экипажа (бербоут-чартер), реквизиты документа,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
устанавливающего право собственности на судно, на каком причале стоит,
откуда прибыло, куда следует, свидетельство о праве плавания под
Государственным флагом Российской Федерации)
1. По судовой роли на борту значатся ____________________ судокоманды,
(количество человек)
пассажиров ______________ ______ ______________ _______________________
(количество человек)
Фактически на борту судокоманды ______________ ______ _______________,
(количество человек)
пассажиров ______________ ______ ______________ _______________________
(количество человек)
Предъявлено документов, удостоверяющих личность, ______________ _______
(количество документов)
2. На судне ______________ _____________ технические средства контроля.
(имеются/не имеются)
Свидетельство соответствия технических средств контроля от ____________
(дата)
N _______ выдан ______________ ______ ______________ ___________________
(номер)
Местоположение судна соответствует/не соответствует передаваемым данным
технических средств контроля.
Порядок прохождения судном контрольных пунктов (точек)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(соблюден/не соблюден, прохождение не требуется)
3. Грузовые, производственные, технологические помещения судна
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(соответствуют/не соответствуют схемам)
Несоответствие выразилось ______________ ______ ______________ _______
(указываются фактическое расположение
______________ ______ ______________ ____________________ _________
помещений и их объемы (размеры)
4. На судне имеются разрешения на добычу (вылов) водных биологических
ресурсов ______________ ______ ______________ ________________________
(номера разрешений, кем и когда выданы, виды и количество водных
______________ ______ ______________ ____________________ _________
биологических ресурсов, сроки и районы добычи
(вылова) водных биологических ресурсов)
На момент осмотра добыто (выловлено) водных биологических ресурсов
всего ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(номер разрешения, виды и объемы водных биологических ресурсов)
Имеются на судне ______________ ______ ______________ _______________
(вид и объемы водных биологических ресурсов)
Излишки ____________________, недостатки ______________ _______________
Остаток квоты ______________ ______ ______________ __________________
5. Согласно промысловому (судовому, грузовому) журналу добыча (вылов)
водных биологических ресурсов в рейсе начата ______________ _______________
(дата начала)
окончена ______________ ______ ______________ ________________________
(дата окончания)
Из продукции перегружено на суда ______________ ______ _______________
(название судна, дата, номер
______________ ______ ______________ ____________________ _________
коносамента, виды и объемы перегруженной продукции)
Сдано в иностранных портах ______________ ______ ______________ ______
(название порта, реквизиты получателя
______________ ______ ______________ ____________________ _________
продукции, номер коносамента, дата, вид,
объемы, состояние реализованной продукции)
6. В ходе осмотра обнаружены следующие средства добычи (вылова),
оборудование, инструменты, установки и другие предметы ____________________
(место обнаружения,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование, количество, технические характеристики, наличие маркировок)
7. В ходе осмотра проверены следующие документы (кроме указанных выше)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование документов, соответствие их правилам ведения и заполнения)
Выявлены нарушения правил ведения и заполнения в
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование документа)
следующего содержания ______________ ______ ______________ ______________
___________________ ______________ ______ ______________ ______
(подпись) (инициалы, фамилия капитана судна)
Лица, участвовавшие в проведении осмотра судна:
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Должностное лицо, производившее осмотр судна
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
