Унифицированная форма N МХ-15
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 09.08.1999 N 66
┌─────────┐
│ Код │
├─────────┤
Форма по ОКУД │ 0335015 │
├─────────┤
______________ ______ ______________ ___________ по ОКПО │ │
организация ├─────────┤
______________ ______ ______________ ___________________│ │
структурное подразделение ├─────────┤
Вид деятельности по ОКДП │ │
┌─── ─┼─────────┤
приказ, распоряжение │номер│ │
Основание составления акта: ------------------------ ├─── ─┼─────────┤
ненужное зачеркнуть │ дата│ │
└─── ─┼─────────┤
Вид операции│ │
└─────────┘
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель _________________
должность
______________ ___________________
подпись расшифровка подписи
"__"_______________ ____ года
┌─────── ─┬───────────┐
│ Номер │ Дата │
│документа│составления│
├─────── ─┼───────────┤
АКТ │ │ │
└──────── ┴───────────┘
ОБ УЦЕНКЕ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ
Акт составлен комиссией, которая произвела уценку товарно-
материальных ценностей.
Уцененные товарно-материальные ценности перемаркированы.
По данному образцу печатать 1-ю страницу формы N МХ-15
Номер по порядку Дата Товарная накладная Товарно-материальные ценности Характеристика товарно-материальных ценностей Единица измерения Количество (масса)
поступления товарно-материальных ценностей выпуска товарно-материальных ценностей номер дата наименование код наименование код по ОКЕИ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
и т.д.
Итого по странице
Итого по акту
по странице, по акту
Итого ------------------------:
ненужное зачеркнуть
Количество порядковых номеров: с N _______ по N ______________ ______
прописью
Количество в натуральных показателях ______________ __________________
прописью
По данному образцу печатать 2-ю страницу формы N МХ-15
Процент уценки Цена, руб. коп. Разница в цене, руб. коп. Сумма уценки, руб. коп. Причина уценки Признаки понижения качества Примечание
до уценки после уценки наименование код наименование код
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
и т.д.
Х Х Х
Х Х Х
Сумма уценки ______________ ______ ______________ руб. _________ коп.
прописью
Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание
акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.
Председатель комиссии ______________ ______ ______________ ________
должность подпись расшифровка подписи
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ________
должность подпись расшифровка подписи
______________ ______ ______________ ________
должность подпись расшифровка подписи
Товарно-материальные ценности, перечисленные в акте, на общую сумму
после уценки ______________ ______ ______________ __________________
прописью
______________ ______ ________________ руб. _______ коп., находятся
на моем (нашем) ответственном хранении.
Материально ответственное(ые) лицо(лица)
______________ ______ ______________ ________
должность подпись расшифровка подписи
______________ ______ ______________ ________
должность подпись расшифровка подписи
По данному образцу печатать 3-ю страницу формы N МХ-15
