Приложение N 2
к Правилам контроля
международных пассажирских
поездов и прицепных вагонов
в сообщении между государствами -
участниками СНГ, Латвийской
Республикой, Литовской
Республикой, Эстонской
Республикой
┌──────┐
АКТ А │N ____│
│ │
│ │
│ │
│ │
└──────┘
Составлен "__"__________ _____ года бригадой контролирующих лиц
железнодорожной администрации ______________ ______ _________________
в составе ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(фамилия, имя, отчество, должность, N удостоверения)
в присутствии: ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(указать фамилию, имя, отчество, должность)
о том, что сего числа при ревизии п. N _______ сообщением ____________
формирования _________________ ж.д. в вагоне N ___________ ( ),
на участке ______________ ______ ______________ ___________________
обнаружено: ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ ______
________________ Начальник поезда ______________
(подписи) (подпись)
________________ Проводник вагона ______________
________________ (подпись)
________________
Второй экземпляр акта получил ______________ ______ _________________
(подпись, фамилия разборчиво)
______________ ______ _____________
Примечание. Заполняется на русском языке или на русском языке и
языке государства, железнодорожная администрация которого составила
акт.
