______________ ______ ______________ _____________________
(наименование/Ф.И.О. работодателя, ИНН, ОГРН/ОГРНИП,
адрес, телефон)
АКТ N ___ <1>
об установлении факта невыполнения работником нормы выработки
г. __________ "___"________ ____ г.
Комиссия в составе:
председатель комиссии: ___________________ (указать должность, Ф.И.О.);
члены комиссии:
1. ______________ ______ ________________ (указать должность, Ф.И.О.);
2. ______________ ______ ________________ (указать должность, Ф.И.О.),
установила факт невыполнения нормы выработки со стороны __________________
(указать должность, Ф.И.О.) "___"________ ____ г. (в период с "___"________
____ г. по "___"________ ____ г.).
Причина невыполнения работником нормы выработки: ______________ _______
______________ ______.
Обеспечение работодателем нормальных условий для выполнения работниками
норм выработки, в т.ч.:
исправное состояние помещений, сооружений, машин, технологической
оснастки и оборудования - ______________ ______ ______________ __________
(установлено/не установлено);
своевременное обеспечение технической и иной необходимой для работы
документацией - ______________ ______ __________________ (установлено/не
установлено);
надлежащее качество материалов, инструментов, иных средств и предметов,
необходимых для выполнения работы, их своевременное предоставление
работнику - ______________ ______ ______________ ________ (установлено/не
установлено);
условия труда, соответствующие требованиям охраны труда и безопасности
производства - ______________ ______ ____________________ (установлено/не
установлено).
Вина работника ______________ ______ _________________ (установлена/не
установлена).
Заключение комиссии: ______________ ______ ______________ _________.
Настоящий акт составлен в трех экземплярах.
Первый экземпляр направляется в отдел кадров, второй экземпляр остается
в подразделении, третий - вручает работнику.
Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта,
содержащего данные, не соответствующие действительности.
Председатель комиссии: __________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: __________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
__________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Работник отказался от подписания акта, что удостоверяется подписями
членов комиссии:
Председатель комиссии: __________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: __________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
__________ /________ /______________ ______
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В соответствии со ст. 163 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан обеспечить нормальные условия для выполнения работниками норм выработки. К таким условиям, в частности, относятся:
исправное состояние помещений, сооружений, машин, технологической оснастки и оборудования;
своевременное обеспечение технической и иной необходимой для работы документацией;
надлежащее качество материалов, инструментов, иных средств и предметов, необходимых для выполнения работы, их своевременное предоставление работнику;
условия труда, соответствующие требованиям охраны труда и безопасности производства.
