Акт об уклонении работника от прохождения
обязательного медицинского осмотра
(образец заполнения)
Общество с ограниченной ответственностью "Солнечный круг"
(ООО "Солнечный круг")
АКТ
01.03.2022 N 36
Москва
Об установлении факта уклонения Васильева В.И.
от прохождения обязательного медицинского осмотра
Мною, начальником отдела питания Куприным Ю.А., в присутствии юрисконсульта Наганова Д.А. и начальника кадровой службы Макарова А.С. составлен настоящий акт о нижеследующем:
01.03.2022 повар Васильев Валентин Иванович был направлен в медицинское учреждение N 3 для прохождения периодического медицинского осмотра, однако в течение всего рабочего дня находился на своем рабочем месте.
Требования проследовать в медицинское учреждение для прохождения медицинского осмотра Васильев В.И. проигнорировал.
Начальник отдела питания Куприн Ю.А. Куприн
01.03.2022
Юрисконсульт Наганов Д.А. Наганов
01.03.2022
Начальник кадровой службы Макаров А.С. Макаров
01.03.2022
С актом ознакомлен:
повар Васильев В.И. Васильев
01.03.2022
