Акт об обнаружении ошибок в листке нетрудоспособности
См. также: Подборка форм: Оформление социальных выплат в связи с временной нетрудоспособностью
Акт
об обнаружении ошибок в листке нетрудоспособности
г. _____________ "__"__________ ____ г.
Мной, ______________ _______ (должность / Ф.И.О. руководителя отдела кадров), в присутствии ___________________ (должности / Ф.И.О. сотрудников, присутствовавших при составлении Акта) составлен настоящий Акт о нижеследующем:
"__"__________ ____ г. работником ______________ ________ (должность/Ф.И.О.) был предъявлен листок нетрудоспособности N ____, выданный "__"________ ____ г. ______________ _______ (наименование медицинской организации).
Указанный листок нетрудоспособности оформлен с ошибками, а именно: ______________ ______ ______________.
Согласно абз. 7 п. 76 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных Приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н, при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности, взамен оформляется дубликат листка нетрудоспособности.
Уведомить ______________ ______ (должность / Ф.И.О. работника) о необходимости обратиться в медицинскую организацию за дубликатом листка нетрудоспособности взамен листка нетрудоспособности с ошибками.
Настоящий Акт составлен:
____________ /___________ /____________ (должность/Ф.И.О./подпись)
в присутствии:
___________ /___________ /_____________ (должность/Ф.И.О./подпись)
___________ /__________ /______________ (должность/Ф.И.О./подпись)
С Актом ознакомлен(а):
"__"________ ____ г.
___________ /__________ /____________ (должность/Ф.И.О./подпись)
