Приложение 3
к Приказу Роскартографии
от 14 октября 2008 г. N 89-пр
УТВЕРЖДАЮ
______________ _______
(должность)
______________ _______
(подпись, Ф.И.О. лица,
утвердившего акт)
"__" _________ 20__ г.
АКТ
о списании и уничтожении бланков лицензий
и бланков приложений к лицензиям
┌─ ─┬─────────────────── ─┬──────────────── ─┬────────────────────────────┐
│ N │ Номера бланков │Количество бланков│Примечание (указывается, что│
│п/п│лицензии или бланков │ │это бланк лицензии или бланк│
│ │приложений к лицензии│ │ приложения к лицензии) │
├───┼─────────────────── ─┼──────────────── ─┼────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───┼─────────────────── ─┼──────────────── ─┼────────────────────────────┤
└── ┴──────────────────── ┴───────────────── ┴────────────────────────────┘
Итого ____________ бланков ______________ ______ ______________ _________
(количество) (лицензий и/или приложений к лицензиям)
Всего подлежит уничтожению ____________ бланков ______________ ____________
(количество) (лицензий и/или приложений
к лицензиям)
"__" _____________ 20__ г.
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
Документы перед уничтожением сверили с записями в акте и полностью
уничтожили путем ______________ ______ ______________ __________________
"__" _____________ 20__ г.
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
Отметку об уничтожении в учетных документах произвел:
______________ ___________ ____________________
(должность члена комиссии) (подпись)
"__" _____________ 20__ г.
Примечание: номера испорченных или неиспользованных бланков лицензии или бланков приложений к лицензии вырезаются и наклеиваются на отдельный лист бумаги, который прилагается к акту.
