Приложение N 2
к Порядку
учета, хранения и выдачи
бланков строгой отчетности
Федеральной службы
по экологическому,
технологическому
и атомному надзору,
утвержденного Приказом
от 13 октября 2011 г. N 589
Утверждаю
Руководитель
учреждения ______________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ г.
АКТ N _____________ ┌───────┐
о списании бланков строгой отчетности │ КОДЫ │
├───────┤
Форма по ОКУД │0504816│
├───────┤
от "__" _____________ 20__ г. Дата │ │
├───────┤
Учреждение ______________ ______ ______________ ________ по ОКПО │ │
├───────┤
Материально ответственное лицо ______________ ___________ │ │
└───────┘
┌───────────┐ ┌───────┐
Дебет счета │ │ Кредит счета │ │
└───────────┘ └───────┘
Комиссия в составе ______________ ______ ______________ _________________
(должность, фамилия, инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
назначенная приказом (распоряжением) от "__" ___________ 20__ г. N _______,
составила настоящий акт в том, что за период с "__" _______________ 20__ г.
по "__" _______________ 20__ г. подлежит списанию:
Бланк строгой отчетности Причина списания Дата уничтожения (сжигания)
номер серия
1 2 3 4
Председатель
комиссии _____________ _____________ ______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________ _____________ ______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _____________ ______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_____________ _____________ ______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______________ 20__ г.
