Унифицированная форма N КМ-2
Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 25.12.98 N 132
┌─────────────────┐
│ Код │
├─────────────────┤
Форма по ОКУД │ 0330102 │
ООО "Столовая "Вертикаль" ├─────────────────┤
-------------------------------------- по ОКПО │ 21465468 │
организация, номер телефона ├─────────────────┤
(495) 262-66-22 │ │
------------------------------------------ ИНН │ 7702165481 │
Отдел N 3 ├─────────────────┤
------------------------------------------ │ - │
структурное подразделение ├─────────────────┤
Вид деятельности по ОКДП │ 56.10.1 │
Контрольно- АМС-100Ф ┌───────────── ─┼─────────────────┤
кассовая --------------- номер│производителя │ 0629013 │
машина модель (класс, ├───────────── ─┼─────────────────┤
тип, марка) │регистрационный│ 25540 │
└───────────── ─┼─────────────────┤
1С: Предприятие │ │
Прикладная программа ------------------------- │ - │
наименование ├─────────────────┤
Вид операции │ - │
└─────────────────┘
┌─────── ─┬───────────┐
│ Номер │ Дата │
│документа│составления│
├─────── ─┼───────────┤
АКТ │ 16 │ 22.01.2021│
└──────── ┴───────────┘
О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ
ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО-
КАССОВОЙ МАШИНЫ В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ
ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ
Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:
Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение
специалиста центра технического обслуживания о состоянии блока
фискальной памяти
Вышло из строя печатающее устройство. Фискальный накопитель
------------------------------------------------------------------
исправен ---------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
-
------------------------------------------------------------------
-
------------------------------------------------------------------
-
------------------------------------------------------------------
┌──────────────── ─┬────────────────── ─┬───────────────────────────┐
│ Показания │ Перед отправкой │ При возврате машины │
│ │ машины в ремонт │после ремонта в организацию│
├──────────────── ─┼────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│а) контрольных│ │ │
│счетчиков (отчета│ │ │
│фискальной │ │ │
│памяти), │ │ │
│регистрирующих │ │ │
│количество │ │ │
│переводов │ │ │
│показаний │ │ │
│суммирующих │ │ │
│денежных счетчиков│ │ │
│на нули: │ │ │
│ │ 001 │ 002 │
│1. ---------------│--------------------│---------------------------│
│ - │ - │ - │
│2. ---------------│--------------------│---------------------------│
│ - │ - │ - │
│3. ---------------│--------------------│---------------------------│
│ │ │ │
│ │ и т.д. по │ │
│ │ количеству │ │
│ │ счетчиков │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
├────────── ─┬─── ─┼────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│б) главного│циф- │134 500 40 │ 134 501 51 │
│суммирующего│рами │------- руб. -- коп.│ ------- руб. -- коп. │
│денежного │ │ │ │
│счетчика │ │ │ │
│(сумма │ │ │ │
│выручки по│ │ │ │
│отчету за├─── ─┼────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│предыдущий │ │Сто тридцать четыре │ Сто тридцать четыре │
│день и│ │тысячи пятьсот -- │ тысячи пятьсот один │
│контрольной │про- │--------------------│ ------------------- │
│ленты в│писью│ 40 │ 51 │
│конце │ │_______ руб. -- коп.│ ______ руб. -- коп. │
│рабочего │ │ │ │
│дня) │ │ │ │
├─────────── ┴─── ─┼────────────────── ─┼───────────────────────────┤
│в) секционных│ │ │
│суммирующих │ │ │
│денежных │ │ │
│счетчиков: │ │ │
│ Секция N 1 │75 000 40 │75 001 51 │
│1. ---------------│------- руб. -- коп.│-------- руб. -- коп. │
│ Секция N 2 │59 500 00 │59 500 00 │
│2. ---------------│------- руб. -- коп.│-------- руб. -- коп. │
│ - │ - │ - │
│3. ---------------│------- руб. __ коп.│-------- руб. __ коп. │
│ │ │ │
│ │ и т.д. по │ │
│ │ количеству │ │
│ │ счетчиков │ │
└───────────────── ┴─────────────────── ┴───────────────────────────┘
Оборотная сторона формы N КМ-2
При сдаче в ремонт:
Члены комиссии:
Генеральный
директор Иванько Иванько О.О.
Руководитель ------------ ------------- ------------------------
должность подпись расшифровка подписи
Иванова Иванова О.А.
Старший кассир ------------ --------------
подпись расшифровка
подписи
Иванеева Иванеева И.О.
Кассир ------------ --------------
подпись расшифровка
подписи
Джонсон Джонсон Р.О.
Специалист центра технического ------------ --------------
обслуживания ККМ подпись расшифровка
подписи
Представитель контролирующей
организации (налоговый инспектор)
ИФНС России N 2 по г. Москве,
инспектор Ивашечкин Ивашечкин И.В.
----------------------------------- ------------ --------------
место работы, должность подпись расшифровка
подписи
При возвращении (приеме) из ремонта:
Члены комиссии:
Генеральный
директор Иванько Иванько О.О.
Руководитель ------------ ------------- ------------------------
должность подпись расшифровка подписи
Иванова Иванова О.А.
Старший кассир ------------ --------------
подпись расшифровка
подписи
Иванеева Иванеева И.О.
Кассир ------------ --------------
подпись расшифровка
подписи
Джонсон Джонсон Р.О.
Специалист центра технического ------------ --------------
обслуживания ККМ подпись расшифровка
подписи
Представитель контролирующей
организации (налоговый инспектор)
ИФНС России N 2 по г. Москве,
инспектор Ивашечкин Ивашечкин И.В.
----------------------------------- ------------ --------------
место работы, должность подпись расшифровка
подписи
