Приложение 6
к Правилам Ростехнадзора
от 25.01.2010 N СДА-21-2010
ФОРМА АКТА О РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА
Орган по сертификации продукции
______________ ______ ______________ ____________
(наименование органа по сертификации продукции)
______________ ______ ______________ ____________
(регистрационный номер)
______________ ______ ______________ ____________
(юридический, почтовый адрес)
АКТ N ___ от __.__.____ г.
о результатах анализа состояния производства
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование организации-заявителя)
ЦЕЛЬ АНАЛИЗА - проверка наличия необходимых условий для выпуска
сертифицируемой продукции
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование продукции, обозначение НД на продукцию)
ОСНОВАНИЕ: решения по заявкам на сертификацию ______________ ______________
(дата, номер)
ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ: ______________ ______ ______________ __________________
ЭКСПЕРТЫ, ПРОВОДИВШИЕ АНАЛИЗ: ______________ ______ ______________ _______
(фамилия, инициалы, номера удостоверений)
БАЗА АНАЛИЗА
Анализ проводился в соответствии с требованиями:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование рабочей или типовой программы проверки)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ АНАЛИЗЕ СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА
ОБЪЕКТЫ ПРОВЕРКИ
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
При проведении проверки выявлено следующее состояние объектов проверки:
Технологические процессы ______________ ______ ______________ ________
Технологическая документация ______________ ______ ___________________
Средства технологического оснащения ______________ ______ _____________
Технологические режимы ______________ ______ ______________ _________
Техническое обслуживание и ремонт средств технологического оснащения __
______________ ______ ______________ ____________________ ______
Методики испытаний и измерений ______________ ______ _________________
Входной контроль ______________ ______ ______________ _______________
Приемочный контроль ______________ ______ ______________ ____________
Периодические испытания ______________ ______ ______________ ________
ВЫВОД:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование организации-заявителя)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
ЭКСПЕРТ __________________ ______________ ______
(подпись) (расшифровка подписи)
С АКТОМ ОЗНАКОМЛЕН:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, наименование организации-заявителя)
______________ _________ ______________ __________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
