Унифицированная форма по ОКУД 0504143
Утверждена
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 30 марта 2015 г. N 52н
(в ред. Приказа Минфина России
от 15.06.2020 N 103н)
Утверждаю
Руководитель Поликарпов А.Н. Поликарпов
учреждения --------- ---------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
30 сентября 21
"--" ------------ 20-- г.
35
Акт N -------
о списании мягкого и хозяйственного инвентаря
┌──────────┐
│ КОДЫ │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0504143 │
30 сентября 21 ├──────────┤
от "--" -------- 20-- г. Дата │30.09.2021│
Федеральное казенное учреждение ├──────────┤
"Военный госпиталь" │ │
Учреждение -------------------------------------- по ОКПО │ 77665544 │
├──────────┤
┌───────────────────┐ │ │
│ 7702002233 │ КПП │ 770201001│
└───────────────────┘ ├──────────┤
Терапевтическое отделение │ │
Структурное подразделение ------------------------- │ - │
Крупина В.С. ├──────────┤
Ответственное лицо ------------------------------ │ - │
└──────────┘
заместителя директора по АХЧ Мухина С.Б., заведующего
Комиссия в составе --------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
отделением физиотерапии Смирнова В.И., главного бухгалтера Лисичкиной Р.М.,
---------------------------------------------------------------------------
бухгалтера Перцевой М.Т. --------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------,
11 января 21 18
назначенная приказом (распоряжением) от "--" ------------ 20-- г. N ------,
произвела проверку состояния пришедших в негодность мягкого и
терапевтическом отделении -------------------
хозяйственного инвентаря в ------------------------------------------------
(наименование структурного подразделения)
---------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
и установила, что не поддаются ремонту и не могут быть использованы или
переданы другим учреждениям поименованные ниже ценности, подлежащие выбытию
и исключению из учета:
N п/п Наименование показателя Срок нахождения в эксплуатации Количество предметов Цена, руб. Сумма, руб. Бухгалтерская запись
дебет кредит
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Халат медицинский 14 мес. 5 1 660,00 8 300,00 КРБ 1 401 20 272 КРБ 1 105 35 445
2 Колпак медицинский 12 мес. 2 355,00 710,00 КРБ 1 401 20 272 КРБ 1 105 35 445
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Итого 7 X 9 010,00
Форма 0504143 с. 2
Семь
Всего по настоящему акту выбыло -------------------------------------------
(количество прописью)
Девять тысяч десять руб. 00 коп.
предметов на общую сумму --------------------------------------------------
(прописью)
Халаты и колпаки медицинские использовались персоналом
Заключение комиссии -------------------------------------------------------
в течение установленного срока носки, в результате использования и
---------------------------------------------------------------------------
регулярной стирки пришли в негодность. Ремонт и дальнейшая эксплуатация
---------------------------------------------------------------------------
нецелесообразны. Халаты и колпаки медицинские подлежат списанию с учета
---------------------------------------------------------------------------
Заместитель
директора
по АХЧ Мухин С.Б. Мухин
Председатель комиссии: -------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Заведующий
отделением
физиотерапии Смирнов В.И. Смирнов
Члены комиссии: -------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер Лисичкина Р.М. Лисичкина
-------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Перцева М.Т. Перцева
-------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
В результате выбытия получены следующие материалы, которые подлежат
оприходованию в учете и сдаче на склад (кладовую) для дальнейшего
использования:
N п/п Материалы Единица измерения Количество Цена, руб. Сумма, руб. Цель использования
наименование код
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Ветошь 105350332 кг 1,1 1,00 1,10 Уборка помещений
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Итого 1,1 X 1,10
Один руб. 10 коп.
--------------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
Заместитель
директора
по АХЧ Мухин С.Б. Мухин
Председатель комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Заведующий
отделением
физиотерапии Смирнов В.И. Смирнов
Члены комиссии: --------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер Лисичкина Р.М. Лисичкина
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Бухгалтер Перцева М.Т. Перцева
--------------- ------------ -----------------------
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
54
Полученные от выбытия материалы сданы на склад по накладной N --------- от
30 сентября 21
"--" ---------- 20-- г.
┌────────────┐
на сумму │ 1,10 │ руб.
└────────────┘
30 сентября 21
"--" ---------- 20-- г.
