Унифицированная форма N ОС-4
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7
┌──────────┐
│ Код │
├──────────┤
Форма по ОКУД │ 0306003 │
Муниципальное казенное учреждение "Городской ├──────────┤
архив" по ОКПО │ 11111111 │
----------------------------------------------- ├──────────┤
наименование организации │ │
Административно-хозяйственный отдел ├──────────┤
--------------------------------------------------------│ │
структурное подразделение │ │
Дата списания с бухгалтерского учета │25.09.2012│
┌────── ─┼──────────┤
Приказ │ номер │ 58-ос │
Основание для составления акта ----------------├────── ─┼──────────┤
приказ, │ дата │25.09.2012│
распоряжение └────── ─┼──────────┤
Сидоров Л.Б. Табельный│ 032 │
Материально ответственное лицо -------------- номер └──────────┘
фамилия,
инициалы
УТВЕРЖДАЮ
Директор Иванов И.И.
Руководитель ------------- ----------- --------------
должность подпись расшифровка
подписи
┌───────── ─┬─────────────┐ 25 сентября 12
│ Номер │ Дата │ "--" ----------- 20-- г.
│ документа │ составления │
├───────── ─┼─────────────┤
АКТ │ 15 │ 25.09.2012 │
└────────── ┴─────────────┘
О СПИСАНИИ ОБЪЕКТА ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ
(КРОМЕ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ)
физический и моральный износ, невозможность
восстановительного ремонта
Причина списания -------------------------------------------------
1. Сведения о состоянии объекта основных средств на дату списания
Наименование объекта основных средств Номер Дата Фактический срок эксплуатации Первоначальная стоимость на момент принятия к бухгалтерскому учету или восстановительная стоимость, руб. Сумма начисленной амортизации (износа), руб. Остаточная стоимость, руб.
инвентарный заводской выпуска (постройки) принятия к бухгалтерскому учету
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Копировальный аппарат Xerox-5317 01360013 АК-85957 02.03.1998 02.12.1998 13 л. 9 мес. 56 000,00 56 000,00 0,00
Оборотная сторона формы N ОС-4
2. Краткая индивидуальная характеристика объекта основных средств
Объект основных средств, приспособления, принадлежности Содержание драгоценных материалов (металлов, камней и т.д.)
наименование количество наименование драгоценных материалов номенклатурный номер единица измерения количество масса
1 2 3 4 5 6 7
Копировальный аппарат Xerox-5317 1 - - - - -
Заключение комиссии:
В результате осмотра указанного в настоящем акте объекта основных
Межвитковое замыкание
средств с комплектацией установлено: -----------------------------
трансформатора блока питания; электрохимическая коррозия печатной
------------------------------------------------------------------
платы; трещины стекла экспонирования; заклинивание механизма
------------------------------------------------------------------
подачи бумаги; отсутствие запасных частей; восстановительный
------------------------------------------------------------------
ремонт нерентабелен.
------------------------------------------------------------------
Акт технического состояния
Перечень прилагаемых документов ----------------------------------
от 02.09.2012 N 01.
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Заместитель
директора Антонова М.И.
Председатель комиссии ----------- ------------- ------------------
должность подпись расшифровка
подписи
Главный
бухгалтер Сергеева Л.И.
Члены комиссии: ----------- ------------- ------------------
должность подпись расшифровка
подписи
Заведующий
складом Петров С.И.
----------- ------------- ------------------
должность подпись расшифровка
подписи
Инспектор Белова М.П.
----------- ------------- ------------------
должность подпись расшифровка
подписи
3. Сведения о затратах, связанных со списанием объекта основных
средств с бухгалтерского учета, и о поступлении материальных
ценностей от их списания
Затраты на демонтаж Поступило от списания
вид работы документ, дата, номер сумма, руб. корреспонденция счетов документ, дата, номер материальные ценности корреспонденция счетов
дебет кредит наименование номенклатурный номер единица измерения количество стоимость, руб. дебет кредит
единицы всего
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -
Итого - Итого -
Основное средство передано на утилизацию
Результаты списания ----------------------------------------------
специализированной организации
------------------------------------------------------------------
-
Выручка от реализации ------------------------------------- руб.
Списание отмечено в инвентарной карточке (книге) учета объекта
основных средств.
Сергеева Л.И.
Главный бухгалтер --------- ---------------------
подпись расшифровка подписи
