Унифицированная форма N ОС-15
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7
┌────────────┐
│ Код │
├────────────┤
Форма по ОКУД │ │
ЗАО "Органик" ├────────────┤
Организация-заказчик ---------------------------------------------- по ОКПО │ │
наименование ├────────────┤
│ │
______________ ______ ______________ _________________________┌────── ─┼────────────┤
наименование структурного подразделения заказчика │ │ │
договор │ номер │ 15 │
Основание для составления акта ------------------------------------├────── ─┼────────────┤
наименование документа │ дата │ 15.01.2012 │
└────── ─┼────────────┤
Счет, субсчет, │ │
код аналитического учета│ │
┌───────── ─┬─────────────┐┌── ─┬────────────────── ┴─┬──────────┤
│ Номер │ Дата ││ │ сдачи в монтаж│23.01.2012│
АКТ │ документа │ составления ││ ├───────── ─┬─────── ─┼──────────┤
О ПРИЕМКЕ-ПЕРЕДАЧЕ ├───────── ─┼─────────────┤│Дата│сдачи в │по │ │
ОБОРУДОВАНИЯ В МОНТАЖ │ 17 │ 23.01.2012 ││ │эксплуата- │договору │30.01.2012│
│ │ ││ │цию ├─────── ─┼──────────┤
│ │ ││ │ │фактичес-│ │
│ │ ││ │ │кая │ │
└────────── ┴──────────── ┴─┴─── ┴────────── ┴───── ─┬─┴──────────┤
ООО "Аврора" по ОКПО │ │
Место составления акта -------------------------------------------- ├────────────┤
ООО "Колмантура" по ОКПО │ │
Организация-изготовитель ------------------------------------------ ├────────────┤
наименование по ОКПО │ │
ООО "Аврора" │ │
Организация-поставщик --------------------------------------------- ├────────────┤
наименование по ОКПО │ │
ООО "Аврора" │ │
Монтажная организация --------------------------------------------- └────────────┘
наименование
1. Перечисленное ниже оборудование передано для монтажа в
55661 (ПНЗО-КАМЕНКА-МТС)
------------------------------------------------------------------
наименование здания, сооружения, цеха
Оборудование Поступление на склад заказчика Количество, шт. Стоимость, руб. Примечание
наименование номер тип, марка дата номер акта приемки единицы всего
заводской (номенклатурный) паспорта (маркировки) позиции по технологической схеме
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
VJ03000075 - Аккумулятор COSLIGHT 6-GFM-150X, 12 V, 150 A/ч LotNum: 72 8 7468,27 59 746,14
V100104633 - Кабель силовой ВВГ, 5 x 6 кв. мм, однопроволочная жила LotNum: 0530-11 10 104,45 1044,50
V100105724 - Кабель CELLFLEX-LCF 7/8 Cu2Y-50|RFS||LCF78-50JA| LotNum: 80052716 120 157,62 18 914,95
Оборотная сторона формы N ОС-15
При приемке оборудования в монтаж установлено:
соответствует
оборудование ----------------- проектной специализации или чертежу
-не соответствует-
(если не соответствует, указать в чем несоответствие) ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
комплектно
Оборудование передано -------------- (указать состав комплекта и
-некомплектно-
технической документации, по которой произведена приемка, и какая
комплектность) ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
-не обнаружены-
Дефекты при наружном осмотре оборудования --------------- (если
обнаружены
обнаружены, подробно их перечислить)
Повреждение защитной крышки аккумулятора
------------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Примечание. Дефекты, обнаруженные при монтаже, наладке и
испытании оборудования, оформляются актом о выявленных дефектах
оборудования (форма N ОС-16).
Оборудование пригодно к
Заключение о пригодности к монтажу: ------------------------------
монтажу после исправления дефекта
------------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Сдал Принял
Представитель Представитель монтажной
организации-заказчика организации
гл.
инженер Матвеев В.И. Матвеев менеджер Межуев А.Н. Межуев
--------- ------- ----------- --------- ------- -----------
должность подпись расшифровка должность подпись расшифровка
подписи подписи
М.П. М.П.
Указанное оборудование принято на ответственное хранение
кладовщик Иванов П.И. Иванов
Материально ответственное лицо --------- ------- -----------------
должность подпись расшифровка
подписи
23 января 12
"--" ----------- 20-- г.
