Приложение 3
к Руководству
Минтранса России
от 01.01.2006
АКТ
о проверке соответствия нормам
заряда углекислотных огнетушителей
_____ _____ ____
число месяц год
1. Наименование и тип судна ______________ ______ ______________ ________
2. Судовладелец ______________ ______ ______________ ___________________
3. Состав комиссии ______________ ______ ______________ _________________
(фамилия, имя, отчество, должность представителей
______________ ______ ______________ ____________________ _________
администрации судна)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Результаты проверки:
N N п/п Марка огнетушителя Место установки огнетушителя Заводской номер Масса баллона огнетуш. (кг) Общая масса взвешенного огнетуш. (кг) Масса заряда (кг) Срок гидравлич. испытания Рез-ты взвешивания (годен, не годен)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Подписи членов комиссии
