Акт о приемке-передаче
оборудования в монтаж
(образец заполнения)
Унифицированная форма N ОС-15
Утверждена
Постановлением Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7
┌────────────┐
│ Код │
├────────────┤
Форма по ОКУД │ 0306007 │
АО "Автопарк N 1" ├────────────┤
Организация-заказчик ---------------------------------------------- по ОКПО │ 95859861 │
наименование ├────────────┤
Гараж-2 (ангар) │ │
-------------------------------------------------------------------┌────── ─┼────────────┤
наименование структурного подразделения заказчика │ номер │ 43мк │
Договор подряда ├────── ─┼────────────┤
Основание для составления акта ------------------------------------│ дата │ 12.02.2021 │
наименование документа └────── ─┼────────────┤
Счет, субсчет, │ 08-3 │
код аналитического учета│ │
┌───────── ─┬─────────────┐┌── ─┬────────────────── ┴─┬──────────┤
│ Номер │ Дата ││ │ сдачи в монтаж│15.02.2021│
АКТ │ документа │ составления ││ ├───────── ─┬─────── ─┼──────────┤
О ПРИЕМКЕ-ПЕРЕДАЧЕ ├───────── ─┼─────────────┤│Дата│сдачи в │по │18.02.2021│
ОБОРУДОВАНИЯ В МОНТАЖ │ 13 │ 15.02.2021 ││ │эксплуата- │договору │ │
│ │ ││ │цию ├─────── ─┼──────────┤
│ │ ││ │ │фактичес-│20.02.2021│
│ │ ││ │ │кая │ │
└────────── ┴──────────── ┴─┴─── ┴────────── ┴───── ─┬─┴──────────┤
АО "Автопарк N 1", г. Москва, │ │
ул. Молостовых, вл. 28 по ОКПО │ 95859861 │
Место составления акта -------------------------------------------- ├────────────┤
ООО "Кетчерский завод металлоконструкций" по ОКПО │ 91884566 │
Организация-изготовитель ------------------------------------------ ├────────────┤
наименование по ОКПО │ 76579668 │
ООО "Конструктор" │ │
Организация-поставщик --------------------------------------------- ├────────────┤
наименование по ОКПО │ 21125678 │
ООО "Монтажник" │ │
Монтажная организация --------------------------------------------- └────────────┘
наименование
1. Перечисленное ниже оборудование передано для монтажа в
Гараж-2 (ангар)
------------------------------------------------------------------
наименование здания, сооружения, цеха
Оборудование Поступление на склад заказчика Количество, шт. Стоимость, руб. Примечание
наименование номер тип, марка дата номер акта приемки единицы всего
заводской (номенклатурный) паспорта (маркировки) позиции по технологической схеме
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Насос грязевой - 3080ал 1 Дуплекс-МТ 05.02.2021 01 1 - 440 000-00 Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Опорные устройства - - 2 МТ-32 05.02.2021 01 2 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Пандус рифленый - - 3 МТ-32 05.02.2021 01 2 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Защитные экраны - - 4 МТ-32 05.02.2021 01 2 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Система отвода воды - - 5 МТ-32 05.02.2021 01 1 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Поддон - - 6 МТ-32 05.02.2021 01 1 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Рама - - 7 МТ-32 05.02.2021 01 1 - - Стоимость комплектующих в договоре не выделена
Оборотная сторона формы N ОС-15
При приемке оборудования в монтаж установлено:
соответствует
оборудование ---------------- проектной специализации или чертежу
-не соответствует-
-
(если не соответствует, указать в чем несоответствие) ------------
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
комплектно
Оборудование передано ------------ (указать состав комплекта и
-некомплектно-
технической документации, по которой произведена приемка, и какая
Состав комплекта: насос грязевой - 1, опорные
комплектность) ---------------------------------------------------
устройства - 2, пандус рифленый - 2, защитные экраны - 2, система
------------------------------------------------------------------
отвода воды - 1, поддон - 1, рама - 1. Комплект соответствует
------------------------------------------------------------------
схеме, приведенной в инструкции по сборке (монтажу).
------------------------------------------------------------------
не обнаружены
Дефекты при наружном осмотре оборудования ------------- (если
-обнаружены-
обнаружены, подробно их перечислить)
-
-----------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Примечание. Дефекты, обнаруженные при монтаже, наладке и
испытании оборудования, оформляются актом о выявленных дефектах
оборудования (формы N ОС-16).
Оборудование к монтажу
Заключение о пригодности к монтажу: ------------------------------
пригодно. При наружном осмотре дефектов не выявлено.
------------------------------------------------------------------
______________ ______ ______________ ________________________
Сдал Принял
Представитель Представитель монтажной
организации-заказчика организации
Инженер-
технолог
монтажно-
Технический сборочных
директор Корнеев Корнеев В.П. работ Габор Габор Н.Р.
----------- ------- ------------ --------- ------- -----------
должность подпись расшифровка должность подпись расшифровка
подписи подписи
М.П. М.П.
Указанное оборудование принято на ответственное хранение
Инженер-
технолог
монтажно-
сборочных
работ Габор Габор Н.Р.
Материально ответственное лицо --------- ------- -----------------
должность подпись расшифровка
подписи
15 февраля 21
"--" ----------- 20-- г.
