Приложение N 1
к Распоряжению ОАО "РЖД"
Акт
о проведении теоретических и практических испытаний
работников локомотивных бригад для работы на локомотивах
эксплуатационное локомотивное депо ______________ ________________
машинист (помощник машиниста) ______________ ______ ______________ _______
Ненужное подчеркнуть (Ф.И.О.)
Назначаемый машинист (помощник машиниста) локомотива для работы на
локомотивах с двумя и более кабинами управления, работающих по системе
многих единиц, при проведении теоретических испытаний получил оценки в
знании:
Наименование предмета Оценка
Правила технической эксплуатации железных дорог, Инструкция по движению поездов и маневровой работе, Инструкция по сигнализации, приказы, распоряжения ОАО "РЖД"
Правила и инструкции по охране труда и производственной санитарии
Конструкция локомотива, устройство и работа тормозного оборудования железнодорожного подвижного состава, управление автотормозами
ТРА станций обслуживаемого участка и местные инструкции
Установлено, что ______________ теоретические испытания "__" ______ 20__ г.
(Ф.И.О.)
сдал и допускается к выполнению практических поездок.
Председатель
комиссии ______________ ______ ______________ ________
Члены комиссии
_________ /_________ / _________ /_________ /
_________ /_________ / _________ /_________ /
_________ /_________ / _________ /_________ /
Проведенными практическими поездками с "__" ___ 20__ г. по "__" ___ 20__ г.
на __________ в ______________ движении
(тип ТПС) (вид движения)
установлено, что ______________ _______ конструкцию ______________ _______,
(Ф.И.О.) (тип ТПС)
управление поездом, автотормозами и правила техники безопасности освоил,
профиль обслуживаемого участка (участков), расположение на нем (них)
постоянных сигналов, сигнальных указателей и знаков, их назначение
на участках (станциях)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
знает хорошо и может быть допущен к самостоятельной работе машинистом
___________________ в ______________ ______ движении на указанных участках
(тип ТПС) (вид движения)
и станциях.
Примечание: при использовании локомотивов от сборных поездов для
производства маневровой работы в заключении указывается знание машинистом
ТРА станций и возможность выполнения им маневровой работы на этих станциях
при работе со сборными, вывозными и хозяйственными поездами.
Дата ______ Машинист-инструктор локомотивных бригад _______ подпись _______
По заполнении сдается в отдел кадров
