Приложение N 4
к Положению об особенностях
голосования, установления итогов
голосования при проведении
голосования на выборах,
референдумах в течение
нескольких дней подряд
АКТ
о проведении голосования с использованием стационарного
ящика для голосования в течение трех дней <*>
______________ ______ ______________ ________________
(наименование выборов, при совмещении - всех выборов)
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии
избирательного участка N ___, составили акт о том, что "__" ______ 20__
года в ____ час. ____ мин. в помещении участковой избирательной комиссии
присутствующим был предъявлен пустой стационарный ящик для голосования
N ___, который затем был опечатан и использован при проведении голосования
в помещении для голосования.
По завершении голосования с использованием стационарного ящика для
голосования N _____ прорези опечатаны (заклеены) индикаторной наклейкой
(индикаторными наклейками) N _____.
"__" ________ 20__ года
____ час. ____ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ______ 20__ года в ____ час. ____ мин. в помещении участковой
избирательной комиссии присутствующим был представлен стационарный ящик для
голосования N ___.
После проверки сохранности (наличия и целостности) индикаторной
наклейки (индикаторных наклеек) прорези указанного стационарного ящика для
голосования освобождены, и он использован при проведении голосования в
помещении для голосования.
По завершении голосования с использованием стационарного ящика для
голосования N _____ прорези опечатаны (заклеены) индикаторной наклейкой
(индикаторными наклейкам) N _____.
"__" ________ 20__ года
____ час. ____ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ________ 20___ года в ____ час. ____ мин. в помещении участковой
избирательной комиссии присутствующим был представлен стационарный ящик для
голосования N ___.
После проверки сохранности (наличия и целостности) индикаторной
наклейки (индикаторных наклеек) прорези указанного стационарного ящика для
голосования освобождены, и он использован при проведении голосования в
помещении для голосования.
"__" ________ 20__ года
____ час. ____ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В случае использования нескольких стационарных ящиков для голосования акт составляется в отношении каждого такого ящика.
