Приложение N 12
к Рекомендациям по организации
и проведению голосования избирателей
в труднодоступных или отдаленных
местностях при проведении выборов
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва
(примерная форма)
УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА N ____
АКТ <*>
о проведении досрочного голосования отдельных групп избирателей
на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации восьмого созыва с использованием
переносного ящика для голосования N _____
"__" __________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии
избирательного участка N ____ с правом решающего голоса
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(фамилия, инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(фамилия, инициалы)
составили настоящий акт о том, что "__" _________ 20__ года с ____ до ____
провели досрочное голосование, получив для его проведения:
______________ ______ ______________ _____________________ - ____ штук,
(наименование и количество избирательных бюллетеней)
______________ ______ ______________ _____________________ - ____ штук.
(наименование и количество избирательных бюллетеней)
Количество избирателей, получивших избирательные бюллетени для участия
в досрочном голосовании, - ______________ штук.
Возвращены неиспользованные избирательные бюллетени:
______________ ______ ______________ _____________________ - ____ штук,
(наименование и количество избирательных бюллетеней)
______________ ______ ______________ _____________________ - ____ штук.
(наименование и количество избирательных бюллетеней)
Члены участковой избирательной комиссии:
______________ __________ ______________ ______ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ __________ ______________ ______ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
При проведении досрочного голосования присутствовали:
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(подпись, фамилия, инициалы, статус)
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
(подпись, фамилия, инициалы, статус)
--------------------------------
<*> Акт хранится вместе с переносным ящиком для голосования.
