Приложение N 3
к Положению об особенностях голосования,
установления итогов голосования
при проведении голосования на выборах,
референдумах, назначенных
на 19 сентября 2021 года,
в течение нескольких дней подряд
АКТ
о проведении голосования с использованием стационарного
ящика для голосования <*>
(наименование выборов, референдума, при совмещении - всех выборов, референдумов)
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N____, составили акт о том, что "__" ______ 20__ года в __ час. __ мин. в помещении участковой избирательной комиссии присутствующим был представлен пустой стационарный ящик для голосования N ___, который затем был опечатан и использован при проведении голосования в помещении для голосования.
По завершении голосования с использованием стационарного ящика для голосования N _____ прорези опечатаны (заклеены) индикаторной наклейкой (индикаторными наклейками) N ______.
"__" ______ 20__ года
__ час. __ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ______ 20__ года в __ час. __ мин. в помещении участковой избирательной комиссии присутствующим был представлен стационарный ящик для голосования N ___.
После проверки сохранности (наличия и целостности) индикаторной наклейки (индикаторных наклеек) прорези указанного стационарного ящика для голосования освобождены, и он использован при проведении голосования в помещении для голосования.
По завершении голосования с использованием стационарного ящика для голосования N _____ прорези опечатаны (заклеены) индикаторной наклейкой (индикаторными наклейкам) N _________.
"__" ______ 20__ года
__ час. __ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ________ 20__ года в __ час. __ мин. в помещении участковой избирательной комиссии присутствующим был представлен стационарный ящик для голосования N ___.
После проверки сохранности (наличия и целостности) индикаторной наклейки (индикаторных наклеек) прорези указанного стационарного ящика для голосования освобождены, и он использован при проведении голосования в помещении для голосования.
"__" ______ 20__ года
__ час. __ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие
при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В случае использования нескольких стационарных ящиков для голосования акт составляется в отношении каждого такого ящика.
