Приложение N 1
к Положению об особенностях
голосования, установления итогов
голосования при проведении
голосования на выборах,
референдумах, назначенных
на 19 сентября 2021 года,
в течение нескольких дней подряд
АКТ
о проведении голосования с использованием переносного ящика для голосования и сейф-пакета
(наименование выборов, при совмещении - всех выборов)
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ____, составили акт о том, что "__" ______ 20__ года в __ час. __ мин. в помещении участковой избирательной комиссии присутствующим был представлен пустой переносной ящик для голосования N ___, который затем был опечатан и использован при проведении голосования в следующей форме (выбрать нужное):
голосование вне помещения для голосования (голосование на дому);
голосование групп избирателей, которые проживают (находятся) в населенных пунктах и иных местах, где отсутствуют помещения для голосования и транспортное сообщение с которыми затруднено (голосование с использованием дополнительной формы голосования).
Количество избирателей, получивших избирательные бюллетени
(число цифрами и прописью)
По завершении голосования с использованием переносного ящика для голосования N _____ избирательные бюллетени были перемещены в сейф-пакет N ____, который запечатан <*>.
"__" ______ 20__ года
__ час. __ мин.
Члены участковой избирательной комиссии, проводившие голосование:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лица, присутствовавшие при проведении голосования:
(подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
При подсчете голосов избирателей число избирательных бюллетеней установленной формы, обнаруженных при вскрытии сейф-пакета N ______,
<**>.
(число цифрами и прописью)
"__"______ 20__ года
__ час. __ мин.
Члены участковой избирательной комиссии:
МП (подпись) (инициалы, фамилия)
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В случае если сейф-пакет не вмещает количество избирательных бюллетеней, извлеченных из переносного ящика для голосования, для этих целей допускается использование второго сейф-пакета. При этом указываются номера обоих сейф-пакетов.
<**> В случае использования двух сейф-пакетов число избирательных бюллетеней установленной формы, обнаруженных при вскрытии сейф-пакетов, не должно превышать количество избирательных бюллетеней, выданных избирателям. При этом указывается число избирательных бюллетеней, установленной формы, обнаруженных при вскрытии обоих сейф-пакетов.
