Приложение N 17
к Порядку передачи открепительных
удостоверений избирательным комиссиям,
комиссиям референдума и учета
открепительных удостоверений,
утвержденному постановлением
Центральной избирательной комиссии
Российской Федерации
АКТ <*>
о погашении неиспользованных открепительных удостоверений
с отрывными талонами для голосования на выборах ___________
______________ ______ ______________ ___________________
(наименование выборов)
______________ ___________
(дата выборов)
______________ ______ __________________ ______________ ____________
(наименование избирательной комиссии) (часы, минуты)
"__" ____________ 201_ года
Мы, нижеподписавшиеся члены ______________ ______ ____________________
(наименование избирательной комиссии)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(фамилии, инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
в соответствии с требованиями ______________ ______ ______________ _______
(номер статьи и наименование закона
субъекта Российской Федерации,
______________ ___________________ погасили неиспользованные открепительные
в соответствии с которым
проводятся данные выборы)
удостоверения с отрывными талонами в количестве ______________ ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(цифрами и прописью)
с N ______________ __________ по N ________________.
Члены
______________ ______ ______________ ___________ ______________ ______
(наименование избирательной комиссии) (подпись) (фамилия, инициалы)
___________ ______________ ______
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП ___________ ______________ ______
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений.
