Приложение N _____
к Договору о присоединении объекта
дорожного сервиса к автомобильной дороге
от "___"________ ____ г. N ___
АКТ
о присоединении объекта
г. _______________
"___"__________ ____ г.
______________ ______ ______________, именуем__ в дальнейшем "Владелец
(наименование или Ф.И.О.)
автомобильной дороги", в лице ______________ ______ ______________ ______,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании ______________ ______ ______________ __________,
(Устава, доверенности или паспорта)
с одной стороны, и ______________ ________________, именуем___ в дальнейшем
(наименование или Ф.И.О.)
"Заказчик", в лице ______________ ______ ______________ ________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании ______________ ______ ______________ __________,
(Устава, доверенности или паспорта)
с другой стороны, вместе именуемые в дальнейшем "Стороны", составили
настоящий Акт о нижеследующем:
1. Во исполнение Договора о присоединении объекта дорожного сервиса к автомобильной дороге от "___"________ ____ г. N ___ (далее - "Договор") Стороны подписывают настоящий Акт о присоединении объекта - _________________ к автомобильной дороге - ______________ _______.
2. Заказчик выполнил все технические условия и внес плату за присоединение в размере и в сроки, установленные Договором. Владелец автомобильной дороги осуществил фактическое присоединение объекта к автомобильной дороге, а именно:
N п\п Наименование работ Дата начала выполнения Дата окончания выполнения Цена работ Примечания
1.
2.
3.
3. С момента подписания настоящего Акта Сторонами Объект считается присоединенным к автомобильной дороге.
4. Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному экземпляру для каждой Стороны.
5. Стороны взаимных претензий не имеют.
6. Настоящий Акт является неотъемлемой частью Договора.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Владелец автомобильной дороги: Заказчик:
__________ /______________ __________ /_______________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"___"________ ____ г. "___"________ ____ г.
