Приложение N 1
к Правилам буксировки судов
и плавучих объектов
на внутреннем водном транспорте
(Форма)
Буксировщик ______________ ________________ К транспортной накладной N ____
(фамилия, имя, отчество
(при наличии), адрес места
жительства, номер телефона -
для физического лица и
индивидуального предпринимателя
(уполномоченного лица),
наименование, почтовый адрес -
для юридического лица)
АКТ N ____
о простое буксирующего судна (судов)
Место составления ______________ ______________ "__" __________ 20__ г.
(наименование порта (пункта)) (дата составления)
1. Буксируемый объект ______________ ______ _____________ должен быть готов
(номер или название)
к буксировке "__" __________ 20__ г. в ___________ час(ов)
Буксирующее судно (суда) ______________ ______ ______________ ___________
(номер или название)
мощностью ______________ ______ ______________ ____________________ кВт
прибыло(и) в ______________ ________ "__" ________ 20__ г. в ______ час(ов)
(наименование порта
(пункта))
для буксировки, ремонта, отстоя ______________ ______ ____________________
(нужное подчеркнуть) (номер или название буксируемого объекта)
2. Буксируемый объект принят к буксировке "__" ______ 20__ г. в ___ час(ов)
(не заполняется в случае
задержки начала буксировки)
3. Сверхнормативный простой буксирующего судна составил _____ час(ов).
Простой допущен по причине ______________ ______ ______________ ______
(указываются причины простоя - устранение
______________ ______ ______________ ____________________ _________
отправителем недостатков и дефектов буксируемого объекта, ремонт в пути
______________ ______ ______________ ____________________ _________
по вине экипажа (проводников), сопровождающего буксируемый объект)
Подписи:
Капитан буксирующего судна ______________ _______________
(подпись, расшифровка подписи)
Представитель отправителя
(получателя) буксируемого объекта ______________ _______________
(должность, подпись,
расшифровка подписи)
